WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!


Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 || 6 |

Верхний сагиттальный синус Sinus sagittalis superior Клиновиднотеменной синус Нижний сагиттальный синус (парный) Sinus sagittalis inferior Sinus sphenoparietalis Пещеристый Поперечный синус Прямой синус синус Sinus Sinus transversus Sinus rectus cavernosus Затылочный синус Sinus occipitalis Верхний и нижний каменистые синусы (парные) Sinus petrosus superior et inferior Сигмовидный синус (парный) Sinus sigmoideus Луковица внутренней ярёмной вены Глазные вены Диплоические vv. ophtalmicae Bulbus v. jugularis interna вены vv. diploica Внутренняя ярёмная вена Внутричерепные v. jugularis interna притоки Язычная вена Лицевая вена v. facialis v. lingualis Глоточные вены Верхняя щитовидная вена vv. pharingeales v. thyroidea superior Занижнечелюстная вена v. retromandibularis Внечерепные притоки Внутренняя ярёмная вена v. jugularis interna Рис. 35 Схема притоков внутренней яремной вены.

Поверхностные вены Глубокие вены Ладонные пальцевые вены vv. digitales palmares Тыльная венозная сеть Поверхностная и глубокая кисти анастомозы ладонные венозные дуги Rete venosum dorsale manus Латеральная Медиальная 2 локтевые вены 2 лучевые вены подкожная вена подкожная вена vv. ulnares vv. radiales v. cephalica v. basilica 2 плечевые вены vv. brachiales Подмышечная вена v. axillaris Подключичная вена v. subclavia Рис. 36 Схема вен верхней конечности (система подключичной вены).

5.2. Система нижней полой вены.

Нижняя полая вена (v. cava inferior) начинается на уровне LV из слияния правой и левой общих подвздошных вен (vv. iliaca communis dextra et sinistra). V. cava inferior проходит позади печени, затем через отверстие в сухожильном центре диафрагмы проникает в средостение и в перикард, и открывается в правое предсердие (рис. 31). В нижнюю полую вену впадают парные притоки от стенок тела (париетальные), внутренностей (висцеральные) и конечностей - v. iliaca communis dextra и v. iliaca communis sinistra (рис. 37).

Правое предсердие Atrium dexter Нижняя полая вена Париетальные притоки Висцеральные притоки v. cava inferior 3-4 печеночные вены vv. hepaticae Нижние диафрагмальные вены vv. phrenicae inferiores 2 надпочечниковые вены vv. suprarenalis 2 поясничные вены 2 почечных вены vv. lumbales vv. renalis 2 яичковых (яичниковых) вены vv. testiculares (ovarica) Правая общая подвздошная Левая общая подвздошная вена вена v. iliaca communis dextra v. iliaca communis sinistra Рис. 37 Система нижней полой вены.

Общая подвздошная вена v. iliaca communis – образуется на уровне крестцовоподвздошного сустава при слиянии наружной (v. iliaca externa) и внутренней (v. iliaca interna) подвздошных вен (рис. 38). На уровне LIV – LV правая и левая общие подвздошные вены сливаются, образуя нижнюю полую вену. Внутренняя подвздошная вена имеет висцеральные и париетальные притоки. Париетальные притоки имеют клапаны, сопровождают одноименные артерии (за исключением пупочной вены). Висцеральные притоки, за исключением вен мочевого пузыря, клапанов не имеют и начинаются от венозных сплетений органов малого таза.

Нижняя полая вена v. cava inferior Общая подвздошная вена v. iliaca communis Внутренняя подвздошная вена Наружная подвздошная вена v. iliaca interna v. iliaca externa Париетальные Висцеральные притоки притоки – анастомоз венозные Подвздошносплетения ягодичная вена Крестцовое v. iliolumbalis сплетение Бедренная вена v. femoralis Латеральные Предстательное крестцовые Нижняя надчревная вена или влагалищное вены сплетение v. epigastrica inferior vv. sacrales lateralis Мочепузырное сплетение Запирательные вены vv. obturatoriae Сплетение вен прямой кишки Верхние и нижние ягодичные вены vv. gluteales superiors et inferiores Рис. 38 Система общей подвздошной вены.

5.3. Система воротной вены печени. Особенности кровотока в печени – «чудесная венозная сеть».

В печень поступает не только артериальная кровь по соответствующим артериям, но и венозная, которая собирается от органов пищеварительного тракта в особую систему вен (рис. 39) – систему воротной вены печени. Это самая крупная висцеральная вена – длина ее 5-6 см, диаметр 11-18 мм, которая формируется из вен непарных органов брюшной полости: 1) вен желудка – vv. gastricaе, 2) верхней брыжеечной в. - vena mesenterica superior, 3) нижней брыжеечной в. - vena mesenterica inferior и 4) vena splenica - селезеночной вены. Эти сосуды, соединяясь, образуют ствол воротной вены (truncus venae portae), лежащий сзади головки поджелудочной железы.

Войдя в ворота печени, воротная вена делится на правую и левую ветви (рис. 39, 40), каждая из которых, в свою очередь, распадается сначала на сегментарные, затем междольковые вены. Внутрь долек они отдают широкие капилляры – синусоиды – впадающие в центральную вену. В печеночные дольки впадают также и артериальные веточки от междольковых артерий. По ним течет чистая, оксигенированная кровь для питания самих печеночных клеток. По венам же - кровь, несущая от кишечного тракта, кроме аминокислот, моносахаридов, витаминов, множество веществ, не нужных и вредных для организма: алкоголь, медикаменты, продукты гниения белка, аммиак, билирубин и т.п. И прямо у входа в печеночную дольку венозные и артериальные сосуды сливаются, образуя синусоиды. Они тоже анастомозируют, равномерно распределяя смешанную артериально-венозную кровь между клетками печени. Таким образом, назначение синусоидальной крови тоже смешанное. С одной стороны, кислорода и органических молекул в ней достаточно для нужд гепатоцитов, с другой, проходя через дольку, она освобождается от веществ, в дальнейшей циркуляции которых по организму нет необходимости. Совершив и то, и другое, уже окончательно венозная кровь оттекает в центральную вену дольки. Из печени кровь по 3-4 печеночным венам следует в нижнюю полую вену.



Интересная особенность. Мы привыкли к общей схеме микроциркуляции: артерия капилляр вена. На этот раз: вена капилляр вена. Эта необычная ситуация получила название rete mirabile venosum – «чудесная венозная сеть».

За каждую минуту к печеночной дольке доставляется 1200 мл венозной крови и 300 мл артериальной. Ток крови через печень осуществляется медленней, чем через другие органы. Благодаря очень малой скорости кровь успевает очиститься от вредных веществ, всосавшихся в ЖКТ. В местах впадения синусоидов в центральные вены имеются сфинктеры с рецепторами, которые контролируют качество очистки крови. Если достаточного обезвреживания не произошло, они пережимают выход из синусоидов и, задерживая кровь в дольке, продлевают ее дезинтоксикацию.

Рис. 39 Схема сосудов воротной вены печени (по Р.Д. Синельников, 1973.

http://anatomiya-atlas.ru).

1. Нижняя полая в.; 2. В.в. пищевода; 3. Печёночная в.; 4. Воротная вена; 5.

Селезёночная в.; 6. Нижняя брыжеечная в.; 7. Верхняя брыжеечная в.; 8. Правая общая подвздошная в.; 9. Левая наружная подвздошная в.; 10. Левая внутренняя подвздошная в.;11. В.в. прямой кишки.

Нижняя полая вена v. cava inferior Печень 3-4 печёночные вены vv. hepaticae hepar Поддольковые вены Центральные вены долек Междольковые синусоиды артериолы Междольковые вены Сегментарные вены Правая ветвь Левая ветвь r. dexter r. sinister Воротная вена печени v. portae Рис. 40 Схема кровотока в печеночном ацинусе.

5.4. Система общей подвздошной вены V. iliaca communis - общая подвздошная в. – парная, начинается на уровне крестцово-подвздошного сустава при слиянии наружной и внутренней подвздошных вен.

Не имеет клапанов. При слиянии правой и левой общих подвздошных вв. формируется v.

cava inferior (рис. 41). Внутренняя подвздошная в. – v. iliaca interna – залегает позади одноименной артерии и собирает кровь от внутренностей и стенок таза. Эти вены образуют вокруг органов обильные сплетения – геморроидальное сплетение прямой кишки, сплетение позади симфиза, принимающее кровь от половых органов, сплетение мочевого пузыря, а у женщин еще сплетения в окружности матки и влагалища.

Нижняя полая вена v. cava inferior Общая подвздошная вена v. iliaca communis Внутренняя подвздошная вена v. iliaca Наружная подвздошная вена v. iliaca interna externa Париетальные Висцеральные притоки притоки – анастомоз венозные Подвздошносплетения ягодичная вена Крестцовое v. iliolumbalis сплетение Бедренная вена v. femoralis Латеральные Предстательное крестцовые или влагалищное вены сплетение Нижняя надчревная vv. sacrales вена lateralis v. epigastrica inferior Мочепузырное сплетение Запирательные вены Сплетение vv. obturatoriae прямой кишки Рис. 41 Система общей подвздошной вены Вены, собирающие кровь от нижней конечности, формируют систему наружной подвздошной вены (v. iliaca externa). Эта вена не имеет клапанов и следует вверх рядом с одноименной артерией. Образует анастомозы с подвздошно-поясничной веной – притоком внутренней подвздошной вены (рис. 42).

Общая подвздошная вена v. iliaca communis Наружная подвздошная вена v.

iliaca externa Бедренная вена v. femoralis Подколенная вена v. poplitea 2 Задние анастомозы большебер цовые вены vv. tibiales posteriores Большая Малая 2 Передние подкожная подкожная большебервена вена цовые вены 2 Малоберv. saphena v. saphena vv. tibiales цовые вены magna parva anteriores vv. peroneae Подошвенная Тыльная венозная дуга венозная дуга Тыльные пальцевые вены Подошвенные vv. digitales dorsales pedis пальцевые вены vv. digitales plantares Поверхностные Глубокие вены вены Рис. 42 Вены нижней конечности.

Вены нижней конечности, как и вены верхней конечности, делятся на поверхностные и глубокие. Поверхностные вены залегают в подкожной клетчатке.

Наиболее крупными из них являются малая и большая подкожные (скрытые) вены (v.

saphena parva) и (v. saphena magna). Между этими венами имеются анастомозы. Глубокие вены повторяют разветвления артерий, следуют попарно и сливаются в бедренную вену.

6. Лимфатическая система.

Известно, что питательные вещества и кислород приносятся к тканям по артериальным сосудам, а продукты обмена и углекислый газ – выносятся по венозным. Но сколько бы ни было кровеносных капилляров, их всё равно недостаточно для контакта с каждой клеткой тела. Кроме того, клеток, удаленных от капилляров, намного больше, чем непосредственно прилегающих к ним. Поэтому обмен веществ протекает на уровне внутренней среды организма, представленной коллоидным раствором (рис. 43), в который включаются гликолипиды, мукополисахариды, гормоны и кристаллоиды.

Рис. 43 Пути оттока лимфы.

Плазма и эритроциты артериальной крови отдают приносимые молекулы через стенки капилляров межклеточному веществу, которое через мембраны клеток пересылает их во внутриклеточную жидкость. Продукты обмена возвращаются в обратном порядке.

На уровне тканевого (межклеточного) вещества начинается новая, параллельная венозной, система выведения «отработанных» веществ – лимфатическая система. Эта система включает разветвленные в органах и тканях капилляры, которые, в отличие от кровеносных, начинаются слепо, лимфатические сосуды, стволы и протоки, по которым лимфа от места своего образования течёт к месту слияния внутренней яремной и подключичной вен.





Лимфа представляет собой прозрачную бесцветную жидкость щелочной реакции невысокой относительной плотности, близкая по составу к плазме крови. Поэтому слово лимфа переводится с лат. как lympha – чистая вода. Через 6-7 часов после употребления пищи лимфа напоминает по виду молоко – белое и непрозрачное. Дело в том, что из кишечника белки и углеводы всасываются в кровь, а липиды – в лимфокапилляры ворсинок кишечника. Мельчайшие капельки эмульгированных липидов время от времени делают лимфу белой. Объем лимфы в организме составляет 1-2л. Белков в лимфе немного, в 3-4 раза меньше, чем в крови. В основном это фибрин, и лимфа при стоянии свертывается. Но за сутки от 50 до 100% плазменного белка поступает в тканевую жидкость, и именно лимфатическая система возвращает его в кровеносную систему. По количеству анионов (Cl-), катионов (Na+, K+, Ca2+, Mg2+), гидрокарбоната и фосфатов лимфа близка к сыворотке крови. Правда, от разных органов лимфа оттекает различного состава. Например, в печени – главном поставщике пептидов в организме – в лимфе повышается концентрация белка, а эндокринные железы нагружают свои лимфокапилляры гормонами. Вязкость лимфы невелика, но она может свертываться, хотя и медленнее, чем кровь.

Основные функции лимфы – защитная и трофическая. Лимфокапилляры легко поглощают бактерии, органические и неорганические частицы, проникающие в организм через кожу и слизистые, а также клетки злокачественных опухолей. Яды и бактериальные токсины из кишечника нейтрализуются в лимфатических узлах. Значительная часть жира из кишечника всасывается в лимфу.

Первая теория лимфообразования была сформулирована в 1858г. Людвигом, который показал, что переход тканевой жидкости в лимфокапилляр осуществляется в основном за счет фильтрационного давления. При этом из тканей всасываются коллоидные растворы белков, что обеспечивает дополнительный к венозному дренаж тканей: всасывание избытка воды, удаление из тканей инородных частиц, разрушенных клеток, микробных тел и т.д. Лимфа может образовываться не только из тканевой жидкости, но и из жидкости серозных (плевральной, перикардиальной, брюшинной) и синовиальных полостей. У взрослого человека за сутки образуется 2-4л лимфы.

К органам лимфатической системы относят: лимфатические капилляры, внутриорганные и внеорганные лимфатические сосуды, лимфатические стволы, лимфатические узлы, главные лимфатические протоки и лимфоэпителиальные органы.

Все отделы системы взаимосвязаны друг с другом и образуют систему образования и оттока лимфы, в отличие от кровеносной системы, где происходит обращение крови в замкнутой системе. Лимфа же образуется в тканях и вливается в кровоток системы верхней полой вены (рис. 44).

Рис. 44 Схема сосудистой системы человека – взаимосвязь кровеносного и лимфатического русла.

6.1. Органы лимфатической системы Лимфатические капилляры Тканевая жидкость поступает в лимфокапилляры, просвет которых шире, чем кровеносных, и стенка состоит только из эндотелия с прослойками основного вещества соединительной ткани. Диаметр лимфатических капилляров составляет 5-300мкм. Это начальное звено лимфатической системы. Лимфатические капилляры имеются во всех органах и тканях человека, кроме головного и спинного мозга, их оболочек, глазного яблока, внутреннего уха, эпителиального покрова кожи и слизистых оболочек, хрящей, паренхимы селезёнки, костного мозга и плаценты. При соединении друг с другом они образуют в органах и тканях замкнутые лимфокапиллярные сети. Лимфатические капилляры ориентированы в направлении пучков соединительной ткани, между которыми они залегают. Такая тесная связь способствует раскрытию просвета капилляров, особенно при отёках соответствующих тканей. Это позволяет отрегулировать дренаж в ткани (рис.

45). Эндотелий лимфатических капилляров резорбирует крупномолекулярные коллоидные растворы.

Рис. 45 Лимфатические капилляры в тканях (http://apteka.bsu.edu.ru).

Застой лимфы возникает из-за появления какого-либо местного препятствия её отведения по лимфатической системе. Это может быть травма с нарушением путей оттока, или заражение экзотическими паразитирующими червями типа ришты, забивающими лимфатические протоки. Развивается заболевание – элефантизм, или “слоновая болезнь” (рис. 46).

Рис. 46 Лимфедема (http://lymphedema.ru, limfa3.jpg).

Лимфатические сосуды При слиянии лимфатических капилляров образуются лимфатические сосуды.

Стенки их более толстые и имеют 2-3 оболочки из эндотелия, эластических и коллагеновых волокон и гладких миоцитов. Лимфатические сосуды снабжены парными полулунными клапанами, которые придают им чёткообразный вид. Клапаны пропускают лимфу только в одном направлении – от периферии к лимфатическим узлам, стволам и протокам. Особенно много клапанов в сосудах нижних конечностей и таза.

Клапаны лимфатических сосудов обычно имеют 2 створки, при сокращении они проталкивают лимфу в следующий сегмент сосуда. Скорость таких сокращений 8-10/мин.

Интраорганные лимфатические сосуды образуют различной густоты сплетения в органах, а по выходе из органа достигают регионарных лимфатических узлов и называются экстраорганными.

Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 || 6 |










© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.