WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!


Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 | 6 |

Задние мозговые артерии через две соединительных артерии образуют связи со средней и передней мозговой артерией, формируя артериальный Виллизиев круг (рис. 17), который служит для компенсации кровотока при нарушении проходимости одной из четырех артерий шеи за счет перетоков из других сосудистых бассейнов. Назван в честь английского врача Томаса Виллиса. Томас Виллис (1621-1675гг.) известен своими работами в области анатомии и физиологии головного мозга и его сосудов. Именно он впервые описал систему анастомозов на базисной поверхности головного мозга, которая теперь известна как «артериальный круг великого мозга, или круг Виллизия».

Рис 17. Артерии основания головного мозга (http://laesus-de-liro.livejournal.com).

Передняя соединительная артерия a. communicans anterior Передняя правая артерия мозга Передняя левая артерия мозга a. cerebri anterior dextra a. cerebri anterior sinistra Средняя правая артерия мозга Средняя левая артерия мозга a. cerebri media dextra a. cerebri media sinistra Правая внутренняя сонная Левая внутренняя сонная артерия a. carotis interna dextra артерия a. carotis interna sinistra Задняя правая соединительная Задняя левая соединительная артерия a. communicans posterior артерия a. communicans posterior dextra sinistra Задняя левая артерия мозга Задняя правая артерия мозга a. cerebri posterior sinistra a. cerebri posterior dextra Артерия основания мозга Левая позвоночная Правая позвоночная артерия артерия a. vertebralis sinistra a. vertebralis dextra Рис. 18 Артерии основания мозга (Виллизиев круг).

2. Подключичная артерия (a. subclavia) справа начинается от плечеголовного ствола, а слева от дуги аорты и дает ряд ветвей. На шее лежит поверхностно и может служить для введения фармакологических средств и остановки кровотечения. Одна из ветвей – позвоночная артерия, входящая в систему Виллизиева круга. Остальные ветви позвоночной а. питают собственные мышцы груди и шеи (рис. 19, 20).

Подкрыльцовая артерия (a. axillaris) продолжается в плечевую артерию (a.

brachialis) (рис. 20, 21), которая огибает плечевую кость, питает мышцы плеча и отдает ветви, спускающиеся к локтевому суставу. В области этого сустава формируется богатая сеть артериальных коллатералей. На ладони располагаются 2 артериальные дуги – поверхностная и глубокая, помимо которых на кисти образуются ладонная и тыльная запястные сети, образующие многочисленные анастомозы и продолжающиеся в артерии пальцев. Собственные артерии пальцев находятся на обращенных друг к другу защищенных поверхностях, что можно считать приспособлением кисти к манипуляциям и защитным механизмом.

Рис. 19 Схема артерий верхней конечности (по Р.Д. Синельников, 1973.

http://anatomiya-atlas.ru).

Артерия основания мозга Позвоночная артерия a. basilaris a. vertebralis A.

Внутренняя грудная артерия a. thoracica interna s u b Бронхиальные и Средостенные Передние c трахеальные ветви ветви межрёберные ветви l a r.r. bronchiales et r.r. mediastinales r.r. intercostales v tracheales anteriores i a Щито-шейный ствол Truncus thyrocervicalis Нижняя щитовидная Надлопаточная Поперечная артерия о артерия шеи артерия т a. thyroidea inferior a. suprascapularis a. transversa cervici д е л Рёберно-шейный ствол Truncus costocervicalis A.

Верхняя грудная артерии a. thoracica superior A x i l Подлопаточные ветви r.r. subscapulares l a r i Грудо-акромиальная артерия s a. thoracoacromialis Латеральная грудная артерия a. thoracica lateralis о т д Артерии, огибающие плечевую кость е a.a. circumflexa humeri л Рис. 20 Система подключичной артерии.

Подмышечная артерия a. axillaris Плечевая артерия brachialis Лучевая артерия a. radialis Локтевая артерия a. ulnaris Артерии Артерии глубокой поверхностной анастомозы ладонной дуги ладонной дуги Тыльные пальцевые артерии Ладонные пальцевые артерии a.a. digitales dorsales a.a. digitales palmares Собственные артерии пальцев a.a. digitales palmares propriae Рис. 21 Система подключичной артерии - артерии руки.

4.2. Ветви грудной и брюшной аорты.

Грудная аорта (aorta thoracalis) располагается в заднем средостении и прилегает к позвоночнику. Дает пристеночные (париетальные) и внутренностные (висцеральные) ветви (рис. 22, 23).

Рис. 22 Грудная аорта (по Р.Д. Синельников, 1973. http://anatomiya-atlas.ru).

Брюшная аорта (aorta abdominalis) является продолжением грудной, начинается на уровне ThXII и доходит до уровня LIV-LV. Ветви брюшной аорты также делятся на пристеночные и внутренностные (рис. 24). Пристеночные ветви – парные, снабжающие мышцы и кожу спины и живота. Внутренностные ветви снабжают соответствующие органы брюшной полости и являются как парными, так и непарными. Для верхней и нижней брыжеечных артерий характерен рассыпной тип ветвления сосудов.

Аорта (pars thoracica) Висцеральные ветви Париетальные ветви Перикардиальные Верхняя ветви диафрагмальная r.r. pericardiaci артерия (парная) a. phrenica superior 3-6 Пищеводные ветви Задние межрёберные r.r. oesophageales артерии (10 пар) А.a. intercostales Медиастинальные ветви r.r. mediastinales 2-3 Бронхиальные ветви r.r. bronchiales Рис. 23 Сосуды грудной аорты.

Висцеральн Париетальн Брюшная ые ветви ые ветви аорта 4 пары поясничных Парные Непарные артерий ветви ветви Нижняя Чревный диафрагмальная ствол артерия Средняя Truncus a. phrenica надпочечников coeliacus inferior ая артерия a. suprarenalis a. lienalis media (splenica) Селезёночная Почечная артерия артерия a. renalis Общая печёночная Яичниковая артерия (яичковая ) артерия a.



ovarica (testicularis) Левая желудочная артерия Верхняя брыжеечная артерия a.

mesenterica superior Нижняя брыжеечная артерия Правая ободочная артерия a. colica a. mesenterica dextra inferior Сигмовидные Нижние панкреато-дуоденальные артерии артерии aa. sigmoidei aa. pancreaticoduodenalis inferiores Левая Средняя ободочная артерия a.

ободочная colica media артерия a.

colica sinistra Подвздошно-ободочная артерия a.

Верхняя ileocolica прямокишечн ая артерия a. rectalis superior Подвздошно-кишечные артерии aa. ileales Рис. 24 Сосуды брюшной аорты Особенности кровоснабжения почек.

Начавшаяся от аорты почечная артерия (a. renalis) делится на главные внутрипочечные ветви, от которых отходят междолевые артерии, анастомозирующие друг с другом с образованием дуговых артерий, окружающих почечные пирамиды. От них в корковое вещество почки отправляются многочисленные междольковые веточки, от которых под прямым углом берут начало приносящие артериолы. Венозная система почки представлена в обратном порядке. Междольковые вены коры впадают в дуговые вены, те собираются в междолевые вены, образующие в своей совокупности почечную вену, отдающую кровь непосредственно в нижнюю полую вену.

Основной интерес представляет собой процесс фильтрации крови в почках, который осуществляется в структурно-функциональных единицах – нефронах. В нефронах требующая очистки плазма крови проникает в капсулу сосудистого клубочка, а из системы почечных канальцев вода возвращается обратно в кровяное русло, ненужные вещества уходят в собирательные трубочки, образуя в конечном итоге мочу. Начало процесса фильтрации плазмы - в приносящих артериолах, которые отходят от дуговых артерий под прямым углом. В артериях поток крови по законам гидравлики распределяется следующим образом: форменные элементы в большинстве своем расположены в центре потока, а плазма в основном по периферии. При этом ветвление артерии не вносит какого-то существенного изменения в этот порядок, так как веточка отходит полого и поток успевает равномерно распределиться. В почках же, при ветвлении артерий под прямым углом, она заполняется плазмой больше, чем форменными элементами.

Во-вторых, приносящая артериола клубочка толще выносящей (рис. 25), что неминуемо приводит к повышению давления в клубочке. Под действием высокого давления кровь начинает фильтроваться. Поры в эндотелии капилляров задерживают лишь крупные структуры – клетки крови, молекулы с М>400000. Через фильтр свободно проникают вода, электролиты, аминокислоты, глюкоза, мочевина, витамины, элементы буферных систем и т.п. Всё это называется первичной мочой.

Рис. 25 «Чудесная артериальная сеть» в нефроне (http://laesus-deliro.livejournal.com).

1 – капилляры клубочка; 2 – капсула клубочка; 3 – выносящая артериола; 4 – приносящая артериола; 5 – проксимальный извитой каналец; 6 – петля Генле; 7 – собирательная трубочка.

Выше мы подчеркивали принцип строения микроциркуляторного русла в сосудистой системе: артерия капилляр вена. Почка нам демонстрирует «чудесную сеть» – артериальную, rete mirabile arteriosum. Больше нигде в организме не встречается последовательность: артерия капилляр артерия.

Выносящая артериола разбивается на капилляры повторно, на этот раз как обычно - артерия капилляр вена. Оплетая канальцы и петлю Генле, капилляры обеспечивают газообмен и собираются в междольковую вену.

Через сосудистую систему почек за одну минуту протекает более 1 л крови, то есть, около 700мл плазмы, из которых фильтруется 120мл/мин. В сутки это составляет более 170л первичной мочи. Из 170-180л первичной мочи наружу выводится лишь 11,5л/сут вторичной мочи. 99% с лишним фильтрата реабсорбируется в проксимальных извитых канальцах, петлях, дистальных канальцах и собирательных трубочках.

4.3. Система общей подвздошной артерии.

Концевыми ветвями брюшной аорты являются общие подвздошные артерии (a.

iliaca communis dextra и a. iliaca communis sinistra). На уровне крестцово-подвздошного сустава каждая из них делится на наружную и внутреннюю подвздошную артерию (a.

iliaca interna и a. iliaca externa). Внутренняя подвздошная артерия питает стенки малого таза, передней брюшной стенки, ягодичные мышцы и тазобедренный сустав, также дает ряд внутренностных ветвей к органам малого таза (рис. 26). Наружная подвздошная артерия питает мышцы живота и таза, а также нижней конечности (рис. 27). Здесь, как и на верхней конечности, развито коллатеральное кровообращение. Артериальные сети хорошо выражены вокруг коленного сустава, лодыжки и стопы. Хорошо развиты сосуды, питающие ягодичные мышцы, также малоберцовая, передняя и задняя большеберцовые артерии, вместо одной общей артерии голени у приматов. Это приспособление к изменениям опорно-двигательного аппарата в связи с прямохождением.

Брюшная аорта Pars abdominalis aortae Правая общая Левая общая подвздошная артерия подвздошная артерия Срединная a. iliaca communis dextra крестцовая артерия a. iliaca communis sinistra a. sacralis mediana Внутренняя подвздошная артерия a. iliaca interna Наружная подвздошная артерия a. iliaca externa Пупочная артерия a. umbilicalis Верхняя и нижняя ягодичные артерии Глубокая артерия, a. glutealis superior et inferior огибающая подвздошную кость Подвздошно-поясничная артерия a. circumflexa iliaca a. iliolumbalis profunda Маточная артерия a. uterina Нижняя надчревная артерия Нижняя артерия мочевого пузыря a. epigastrica inferior a. vesicalis inferior Латеральные крестцовые артерии aa. sacrales lateralis Внутренняя половая артерия a. pudenda interna Средняя прямокишечная артерия a. rectalis media Запирательная артерия a. obturatoria Рис. 26 Артерии внутренней подвздошной артерии.





Наружная подвздошная артерия a. iliaca externa Бедренная артерия a. femoralis Подколенная артерия a. poplitea Задняя большеберцовая артерия Передняя большеберцовая артерия a. tibialis posterior a. tibialis anterior ветви ветви анастомозы Подошвенные артерии Тыльные артерии стопы стопы Артерии пальцев aa. digitales Рис. 27 Артерии наружной подвздошной артерии.

5. Вены большого круга кровообращения.

5.1. Система верхней полой вены.

Рис. 28 Схема вен большого круга кровообращения (по Р.Д. Синельников, 1973.

http://anatomiya-atlas.ru).

Верхняя полая вена (v. cava superior) отводит кровь от головы, шеи, верхних конечностей и стенки грудной полости. Она образуется из слияния 2 плечеголовных вен (vv. brachiocephalica), а вблизи сердца в неё впадает непарная вена (v. azygos), а также вены перикарда (рис. 29, 30). Непарная вена начинается в брюшной полости, проходит по по правой стороне тел позвонков и принимает вены от органов средостения, позвоночных сплетений и стенок грудной полости (рис. 29). Полунепарная вена (v. hemiazygos) лежит в грудной полости слева от аорты и в основном повторяет ход непарной вены, принимая аналогичные левые вены от органов и стенок грудной полости. На уровне ThVIII полунепарная вена впадает в непарную вену, пересекая позвоночник (рис. 30).

Правая внутренняя ярёмная вена v. jugularis interna dextra Правая подключичная вена v. subclavia dextra Левая плечеголовная вена Правая плечеголовная вена v.

Верхняя полая brachiocephalica вена v. brachiocephalica dextra sinistra v. cava superior Правая позвоночная вена v. vertebralis Перикардиальные dextra вены Правое предсердие vv. pericardiaci Atrium dexter Медиастинальные вены vv. mediastinales Бронхиальные вены vv. bronchiales Медиастинальные вены vv. mediastinales Пищеводные вены vv. esophageales Пищеводные вены vv. esophageales Правые задние межрёберные вены vv. intercostales posteriores dextra Левые задние межрёберные вены Правые позвоночные Полунепарная вена венозные сплетения v. hemiazygos Непарная вена Левые позвоночные венозные сплетения v. azygos Рис. 29 Система вен верхней полой вены.

Рис. 30 Топография непарной и полунепарной вен (по Р.Д. Синельников, 1973.

http://anatomiya-atlas.ru).

Плечеголовные вены образуются путем слияния соответствующих подключичной и внутренней яремной вен. Правая плечеголовная вена длиной 2-3см, левая – в 2 раза длиннее (рис. 31). Наиболее значительными притоками плечеголовных вен являются щитовидные, средостенные, позвоночные и глубокие вены шеи и головы.

Затылочная вена Задняя ушная вена v. occipitalis v. auricularis posterior Наружная ярёмная вена v. jugularis externa Поперечные вены шеи vv. transversae colli (cervicis) Надлопаточная вена v. suprascapularis Передняя ярёмная вена v. jugularis anterior Подключичная вена Внутренняя ярёмная вена v. subclavia v. jugularis interna Плечеголовная вена v. brachiocephalica Рис. 31 Система вен плечеголовной вены.

Внутренняя яремная вена (v. jugularis interna) собирает кровь от областей головы и шеи, снабжаемых общей сонной артерией, поэтому она спускается вдоль шеи в одном сосудисто-нервном пучке с сонной артерией и блуждающим нервом (рис. 32).

Рис. 32 Топография сосудов внутренней яремной вены (по Р.Д. Синельников, 1973. http://anatomiya-atlas.ru).

В частности, в v. jugularis interna поступает кровь из пазух (синусов) твёрдой мозговой оболочки, в которые, в свою очередь, поступает кровь от вен головного мозга (рис. 33, 34).

Рис. 33 Строение синуса твердой оболочки мозга (по Р.Д. Синельников, 1973.

http://anatomiya-atlas.ru).

Венозные синусы являются выпячиваниями твердой оболочки мозга, поэтому их стенки состоят из волокнистой соединительной ткани, не имеют мышечных элементов, и не спадаются, а просвет синуса зияет. Эндотелий синусов не имеет клапанов.

Рис. 34 Топография венозных синусов мозга.

Кроме того, в полости черепа во внутреннюю яремную вену впадают вены от глазницы, внутреннего уха и костей свода черепа. Самыми крупными являются лицевая вена (v. facialis) и занижнечелюстная вена (v. retromandibularis). В области шеи в v.

jugularis interna впадают притоки от глотки, языка и щитовидной железы (рис. 35).

Вторым по значимости притоком плечеголовной вены является подключичная вена (v. subclavia), собирающая кровь от верхней конечности (рис. 36). Вены верхней конечности многочисленны и среди них различают поверхностные и глубокие.

Поверхностные вены собирают кровь от кожи и подкожной клетчатки и обеспечивают терморегуляцию конечности, имеющей большую поверхность при незначительном объеме. Глубокие вены собирают кровь от мышц, костей и суставов, имеют клапаны и анастомозируют друг с другом.

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 | 6 |










© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.