WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!


Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |   ...   | 36 |

Кровь переносит молекулы «летучего» яда по всему организму. Молекулы яда перемещаются из крови в ткани.

После частичного высвобождения токсиканта в ткани кровь возвращается к легким для дополнительного насыщения. Это продолжается до достижения равновесия между кровью и отдельной тканью: Тохкр Тохтк. С этого момента при постоянстве экспозиционной концентрации всасывания «летучего» яда не происходит. В случае биотрансформации или экскреции альвеолярная абсорбция продолжается до достижения устойчивого равновесного состояния.

На абсорбцию аэрозолей влияют размер частиц дисперсной фазы и растворимость в воде химических веществ, присутствующих в аэрозоле. Место осаждения частиц зависит от их размера. Частицы размером более мкм обычно оседают в носоглотке и удаляются с носовой слизью при дыхании и чиханье.

Покрытые слизью носовые реснички при движении ускоряют перемещение нерастворимых частиц. Эти частицы и частицы, вдыхаемые через рот, заглатываются в течение нескольких минут. Растворимые частицы могут растворяться в носовой слизи и также заглатываются или абсорбируются через носовой эпителий в кровь.

Очищение воздухоносных путей от частиц размером от 2 до 5 мкм происходит обратным переносом из реснитчатых отделов слизистой оболочки. В итоге частицы также могут заглатываться и абсорбироваться из ЖКТ.

Частицы размером 1 мкм и меньше попадают в альвеолы. Они могут абсорбироваться в кровь или удаляться через лимфатическую систему после поглощения альвеолярными макрофагами.

Удаление или абсорбция частиц аэрозолей из альвеол протекает по трем основным механизмам. Во-первых, частицы могут удаляться из альвеол механически, путем откашливания. Они попадают в рот и могут заглатываться.

Во-вторых, частицы из альвеол могут быть удалены фагоцитозом с участием большого числа макрофагов легких, поглощающих частицы экзогенного происхождения. В-третьих, возможно их удаление через лимфатическую систему, причем макрочастицы могут долго оставаться в лимфатических узлах.

Полного удаления частиц из альвеол не происходит.

Обычно в 1-е сутки удаляется около 20 % частиц;

оставшиеся частицы выводятся очень медленно. Скорость выведения веществ можно прогнозировать на основании их растворимости в альвеолярной жидкости: чем меньше растворимость, тем медленнее удаление.

1.3.3. Абсорбция вредных веществ через кожу Кожные покровы человека контактирует со многими токсичными агентами. Кожа представляет собой защитный барьер организма, отделяющий его от окружающей среды.

Тем не менее, некоторые химические вещества абсорбируются через кожу в значительных количествах, оказывая токсическое воздействие на весь организм.

При абсорбции через кожу токсикант должен пройти через эпидермис или придатки кожи (потовые и сальные железы и волосяные фолликулы). Прежде чем попасть в кровеносную или лимфатическую систему, химические вещества проходят через несколько клеточных слоев.

Кожную абсорбцию химических веществ лимитирует переход через верхний слой эпидермиса с близко расположенными ороговевшими клетками, потерявшими ядра и поэтому биологически неактивными.

Все токсиканты проникают через ороговевший слой путем пассивной диффузии. Полярные вещества, повидимому, диффундируют через внешнюю поверхность гидратированных белковых молекул рогового слоя.

Неполярные молекулы растворяются и диффундируют через липидные слои. Проницаемость кожи определяется как диффузионной способностью токсиканта, так и толщиной ороговевшего слоя. Его толщина больше на ладонях и подошвах (400–600 мкм в загрубевших частях) и меньше на спине и животе (5–15 мкм).

Подкожная абсорбция включает диффузию токсиканта через нижние слои эпидермиса и дерму. Эти барьерные слои, располагающиеся глубже рогового слоя, содержат поры, неселективные водно-диффузионные среды.

Токсиканты проникают через них путем диффузии и попадают в общий кровоток через многочисленные кровеносные и лимтические сосуды дермы.

1.4. Действие вредных веществ на организм человека На рис. 1.3 показаны различные уровни, на которых могут быть обнаружены нарушения нормальных физиологических процессов в организме человека.

Стрелками показаны последствия для человека, которые могут быть определены сверху вниз (от воздействия и фарма-кокинетики до токсического воздействия на систему/орган) или снизу вверх (от изменения молекул и клеточные/биохимические эффекты до токсического воздействия на системы/органы).

В крови и тканях, куда яды поступают с током крови, происходят процессы из физико-химического взаимодействия с клеточными мембранами, белковыми структурами и другими компонентами клеток и межклеточной среды. Биологическая направленность этих процессов – обезвреживание ядов различными путями.

Фармакокинетика описывает временную зависимость между абсорбцией, распределением, метаболизмом и элиминацией.

Абсорбция – это поглощение организмом вещества из окружающей среды.

Распределение вещества внутри организма является динамичным процессом, зависящим от скорости поступления и выведения, а также кровоснабжения различных тканей и их сродства с веществом.

Метаболизм – биохимические изменения веществ в организме. Обозначает происходящие в организме химические реакции распада или синтеза, где ферменты играют роль катализатора.

Элиминация – выведение химического вещества из организма.

Рассмотрим эти процессы подробнее. Распределение вредных веществ в организме подчиняется определенным закономерностям. Сразу же после поступления в кровь вещество разносится по всем тканям и органам и соответственно задерживается в них. В этой первой фазе распределения основное значение для вещества играет кровоснабжение ткани или органа – чем оно больше, тем больше содержание вещества. Таким образом, первоначально происходит динамическое распределение вещества в соответствии с интенсивностью кровоснабжения. Затем основную роль начинает играть сорбционная способность тканей. Постепенно происходит перераспределение веществ с преимущественным их накоплением в тканях, сорбционная емкость которых оказывается для данных веществ наибольшей. Например, для ряда металлов (серебро, марганец, хром, кобальт, ванадий, кадмий, цинк) характерно достаточно быстрое выведение из крови с наибольшим накоплением в печени и почках. Растворимые и хорошо диссоциирующие соединения свинца, бериллия, бария, урана образуют прочные связи с кальцием и фосфором и накапливаются преимущественно в костной ткани.



Рис. 1.3. Действие вредных веществ на человека В крови и тканях происходят процессы физикохимического взаимодействия вредных веществ с клеточными мембранами, белковыми структурами и другими компонентами клеток и межтканевой среды.

Биологическая направленность этих процессов – обезвреживании вредных веществ различными путями.

Первый и главный путь обезвреживания – изменение химической структуры вредных веществ. Процессы метаболизма вредных веществ под действием ферментов многообразны и включают их окисление, восстановление, гидролиз и др. Это приводит, как правило, к образованию менее токсичных веществ, например, обладающих меньшей способностью проникать в клетку или большей растворимостью и, следовательно, лучше удаляемых из организма. Однако из этого общего правила есть исключения: так, например, метанол окисляется до более вредно действующих формальдегида и муравьиной кислоты, что увеличивает тяжесть отравления.

Вторым путем обезвреживания вредных веществ является их депонирование. Депонирование (откладывание в тех или иных органах) является временным путем уменьшения количества циркулирующего в крови вредного вещества. Например, тяжелые металлы (свинец, ртуть) часто откладываются в костях, печени, почках, образуя так называемые депо. Этот процесс не является полноценным методом обезвреживания, поскольку вредные вещества могут из депо вновь поступать в кровь, особенно при нервном напряжении, заболеваниях, приеме алкоголя.

Третий путь обезвреживания – выведение вредных веществ из организма. Токсичные вещества и их метаболиты выделяются через органы дыхания, пищеварения, через почки и кожу (с потом). При этом вредные вещества могут выделяться несколькими путями одновременно. Например, органические соединения ароматического ряда обычно частично выводятся в неизменном виде с выдыхаемым воздухом, а частично – в измененном виде через ночки и желудочно-кишечный тракт, тяжелые металлы – через желудочно-кишечный тракт и почки.

Схема превращений вредных веществ в организме в самом общем виде представлена на рис. 1.4.

Под действием вредных веществ в организме человека происходят различные нарушения. Эти нарушения проявляются в виде острых, подострых и хронических отравлений.

Рис. 1.4. Превращений вредных веществ в организме человека 1.5. Классификация отравлений Классификация отравлений проводится по причине их возникновения. Отравления могут быть случайными (авария на производстве или несчастный случай в борту) и преднамеренными (например, криминальные). По условиям и месту развития отравления разделяют на производственные и бытовые. Остановимся на производственных отравлениях.

Острые профессиональные отравления чаще всего бывают групповыми и возникают в случае аварий, поломок оборудования, грубых нарушений требований производственной безопасности и санитарии. Эти отравления характеризуются:

– кратковременностью действия вредного вещества – не более чем в течение одной смены;

– поступлением вредного вещества в организм в относительно больших количествах – при высоких концентрациях в воздухе, ошибочном приеме внутрь, сильном загрязнении кожных покровов;

– яркими клиническими проявлениями непосредственно в момент действия вредного вещества или через относительно небольшой – обычно несколько часов – скрытый (латентный) период.

В развитии острого профессионального отравления, как правило, имеются две фазы: первая – неспецифических проявлений (головная боль, слабость, тошнота и т.д.) и вторая – специфических (например, отек легких при отравлении оксидами азота или паралич дыхания при отравлении сероводородом).

Хронические отравления возникают постепенно, при длительном поступлении вредных веществ в организм в относительно небольших количествах. Они развиваются в результате накопления массы вредного вещества в организме (материальная кумуляция) или вызываемых им нарушений (функциональная кумуляция). Поражаемые органы и системы в организме при хроническом и остром отравлениях одним и тем же веществом могут отличаться.

Например, при остром отравлении бензолом в основном страдает нервная система и наблюдается наркотическое действие, при хроническом – система кроветворения.

Наряду с острыми и хроническими отравлениями выделяют подострые формы, которые по условиям возникновения и проявлениям аналогичны острым отравлениям, но развиваются медленнее и имеют более затяжное течение.





Вредные вещества могут быть причиной не только острых, подострых и хронических отравлений, но и действовать аналогично ВИЧ, снижая иммунобиологическую сопротивляемость организма.

При повторяющемся воздействии небольших концентраций вредных веществ возможно развитие адаптации. Адаптация к действию химических веществ – приспособление организма, не выходящее за пределы его физиологических возможностей. Адаптацию к действию яда, например, успешно использовал граф Монте-Кристо в знаменитом романе Александра Дюма. Некоторые вещества – адаптогены (витамины, женьшень, элеутерококк и др.) способствуют активации биохимических процессов и повышают сопротивляемость организма многим вредным веществам.

Обезвреживание (детоксикация) токсичных веществ, в том числе и их выведение, может быть ускорено с помощью антидотов (противоядий) и специального питания (молока).

1.6. Профессиональные заболевания, вызываемые действием вредных веществ (ядов) Как говорилось выше, вредные вещества разнообразны по химической структуре. Наряду с общетоксическим влиянием многие из них оказывают общераздражающее (галогены, углеводороды, кислоты, соли щелочных металлов и др.), сенсибилизирующее (хром, титан, никель, полимеры, формальдегид, канифоль и др.) действие.

При попадании в организм ингаляционным путем в виде промышленных аэрозолей они способны всасываться, создавая временные (кровь, паренхиматозные органы) или постоянные (костные ткани, центральная нервная система, подкожно-жировая клетчатка) депо.

Попадая в депо, соединения ртути, свинца, гексохлорциклогексана и др. в силу своей жесткой химической структуры не разрушаются и в связи с этим по мере длительного поступления в организм работающих вызывают материальную кумуляцию. Другие яды, быстро разрушаясь и превращаясь в различные соединения, сравнительно легко выводятся из организма с калом, мочой, потом, слюной. Однако при этом некоторые химические вещества – фосфорорганические соединения и др. – способны вызывать функциональную кумуляцию, то есть состояние, при котором формируется дезадаптация – снижение дезинтоксикационной функции систем и органов, регуляторно-приспособительных реакций. В результате функциональной кумуляции имевшиеся ранее общие заболевания могут стать декомпенсированными.

При диагностике хронических профессиональных отравлений наряду с приведенными данными учитываются:

1. Профессиональный маршрут, наличие на рабочем месте конкретного яда выше ПДК.

2. Развитие на фоне воздействия яда неспецифических реакций со стороны наиболее реактивных систем, чаще нервной (в виде нейроциркуляторной, вегетативнососудистой дистонии), эндокринной (эндокринопатия).

3. Появление в динамике специфических реакций – поражение кроветворного аппарата (при воздействии бензола и его производных, соединений мышьяка, стирола), гепатобилиарной системы (большинство ядов), органов дыхания (контакт с галогеносодержащими соединениями, серным и сернистым ангидридом, аммиаком и др.).

4. Наличие в моче, крови, слюне больных ядов (ртуть, свинец, мышьяк и др.) или выявление характерных для воздействия некоторых ядов специфических патогенетических сдвигов (снижение активности холинэстеразы при отравлении фосфорорганическими соединениями, повышение числа ретикулоцитов, базофильнозернистых эритроцитов, дельтааминолевулиновой кислоты при отравлении свинцом).

В результате воздействия промышленных ядов возможны острые и хронические интоксикации. Острые отравления наблюдаются, как правило, при аварийных ситуациях, когда значительное количество вредных веществ одномоментно поступает в воздух рабочей зоны.

Клинические признаки острой интоксикации могут появляться в различные сроки: в одних случаях они возникают сразу после воздействия яда, в других – развитию характерной симптоматики предшествует скрытый (латентный) период, продолжительность которого колеблется от нескольких часов до нескольких суток.

Наиболее часто встречаются хронические профессиональные отравления, причиной которых является длительная работа в условиях относительно невысоких концентраций (незначительно превышающих ПДК) вредных веществ. В их развитии важное значение имеет кумуляция токсических веществ (материальная и функциональная). В результате материальной кумуляции яды могут накапливаться, например, в костях, паренхиматозных органах, подкожной клетчатке.

Особенно это характерно для тяжелых металлов (ртути, свинца). Под влиянием дополнительных факторов (инфекции, значительных физических нагрузок, злоупотребления алкоголем и др.) возможен выход накопившихся веществ из депо, что приводит к появлению выраженных клинических признаков отравления.

Течение хронических интоксикаций промышленными ядами может быть различным: в ряде случаев прекращение контакта с токсическим веществом и проведение соответствующей терапии приводят к выздоровлению, в других – процесс имеет упорное, а иногда прогрессирующее течение, несмотря на то, что приняты все необходимые меры.

Особенностью профессиональных отравлений является их групповой характер, обусловленный сходными условиями труда. Однако степень выраженности отравления зависит не только от токсичности яда, но и от индивидуальной чувствительности организма к его действию. В связи с этим при равных воздействиях выраженность отравления у разных лиц может быть различной.

Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |   ...   | 36 |










© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.