WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!


Pages:     | 1 || 3 | 4 |   ...   | 6 |

- прогнозирование эпизоотической ситуации и обоснование конкретных мер профилактики.

Сбор этих сведений достигается путем систематического, планового обследования территории в минимально необходимом для этого объеме работ.

Эпизоотологическое исследование предусматривает: сбор полевого материала, его лабораторное исследование и последующий анализ полученных данных.

Полевой раздел работ включает изучение природных особнностей территорий (рельеф, климат, почва и т.п.); изучение видового состава, распределение и численности млекопитающих – носителей инфекции и членистоногих-переносчиков; отлов животных и сбор эктопаразитов; поиск трупов и следов жизнедеятельности мелких млекопитающих (ММ), объектов окружающей среды; доставку этого материала в лабораторию и подготовку его к исследованию; изучение особенностей образа жизни животных, которые определяют развитие эпизоотического процесса и условия заражения людей. Сбор материала для лабораторного исследования обычно сочетают с изучением видового состава и проведением учетов численности ММ и членистоногих переносчиков.

При эпизоотологическом обследовании используют как общепринятые зоолого-паразитологические методы, так и специфические, направленные на поиск туляремийных эпизоотий. Поиски туляремийных эпизоотий в первую очередь должны производится в тех районах, где в прошлом имели место случаи заболевания людей, были выделены культуры возбудителя или обнаружен антиген в объектах окружающей среды. Как правило, каждый район обследует 1 раз в 1-2 года (в зависимости от активности очага); имеющиеся стационары или пункты многолетних наблюдений обследуют ежегодно - весной и осенью. По эпидпоказаниям проводят экстренные эпизоотологические обследования. Во всех случаях при обнаружении эпизоотии туляремии выясняют границы ее распространения. Границы эпизоотий определяют следующим способом. По результатам лабораторного исследования материала, собранного на энзоотичной по туляремии территории, картируют, все “точки” соединяют (оконтуривают). На оконтуренной территории отмечают участки с положительными пробами, определяют тип очага, процент зараженных проб, показатели численности носителей и переносчиков, процент зараженных биотопов.

Таким образом, устанавливают пространственно-биоценотическую структуру очага, степень распространения эпизоотии, ее интенсивность. Важно подчеркнуть, что при обследовании больших территорий и получении сведений о состоянии очагов туляремии в сжатые сроки, необходимо использовать маятниковый метод обследования. Сущность метода заключатся в том, что выезды групп эпизоотологического обследования осуществляется каждый раз в удаленные от предыдущего места обследования районы. В итоге оперативно охватывает обследованием наибольшую площадь энзоотичной по туляремии территории.

Организация поисков туляремийных эпизоотий.

Возникновение заболеваний среди людей определяется эпизоотическим состоянием очагов. Разлитые эпизоотии туляремии происходят обычно в годы высокой численности ММ, являются важной характеристикой состояния очага и признаком возможного эпидемического неблагополучия. Наблюдение за численностью ММ – одна из основных составляющих эпизоотического обследования, которое осуществляют на основе различных методов количественного учета ММ. При этом основное внимание уделяют обследованию скирд, ометов, стогов, строений, расположенных в окружении природных биотопов, а также зарослей кустарников, опушек широколиственных лесов, заселенных оврагов, полей засеянных зерновыми культурами, лесополос, околоводных биотопов, используемых человеком строений, других мест повышенного риска заражения людей туляремией.

В поисках туляремийных эпизоотий, лабораторному исследованию подвергают отловленных разными методами диких ММ или трупы, собранные в природе, остатки трупов, подснежные гнезда грызунов, продукты жизнедеятельности ММ, погадки птиц (ПП), помет хищных млекопитающих (ПХМ), а также солому, мякину, талую воду и другие объекты, загрязненные выделениями грызунов, воду из естественных водоемов и колодцев, гидробионтов и др.

Среди членистоногих переносчиков основное внимание уделяют иксодовым клещам. Кроме того, исследуют мелких эктопаразитов, собранных с ММ (вшей, гамазовых и краснотелковых клещей, блох). При трансмиссивных вспышках исследуют кровососущих двукрылых (комаров, слепней и др.). Серологические исследования домашних животных производят при соответствующих эпизоотологических и эпидемиологических показаниях.

Основными методами лабораторного исследования являются: биологический (заражение биопробных животных), бактериологический (бактериоскопия, посевы на питательные сред); иммунофлуоресцентный; серологические (реакция аглютинации, реакция пассивной гемагглютинации, реакция нейтрализации антител, реакция коагглютинации и другие); мо лекулярно-биологический (полимеразная цепная реакция (ПЦР), направленная на выявление специфической ДНК возбудителя).

Исследование диких позвоночных животных. При поисках эпизоотий туляремии в первую очередь исследуют отловленных животных и трупы высокочувствительных ММ 1-ой группы. Основным методом при этом является бактериологический. Во вторую очередь исследуют малочувствительных к туляремии животных 2-ой группы, а затем – 3-ей, которых исследуют как бактериологическими, так и серологическими методами. Однако у животных 1-ой группы в небольшом проценте случаев может иметь место хроническая форма туляремии с формированием специфических антител. В этой связи целесообразны поиски антител и у зверьков 1-ой группы. Наличие антител указывает на контакт зверьков с возбудителем.



В большинстве случаев животных доставляют в лабораторию мертвыми (убитыми или павшими). Успех бактериологического исследования зависит от свежести доставленного материала, поэтому животных или их органы, если они были заморожены или законсервированные, исследуют немедленно после доставки в лабораторию. Если это не удается, то труппы животных или органы сохраняют на холоду. В первую очередь исследуют зверьков, найденных мертвыми.

Исследование домашних животных. Домашние животные (крупный рогатый скот, свиньи, овцы, северные олени) относятся к видам малочувствительным к туляремии (3-я группа). При их исследовании используют главным образом серологические методы (РА и РПГА), реже – внутрикожную пробу с тулярином.

Метод поиска зимних эпизоотий туляремии. Во время зимних лыжных маршрутов под одиноко стоящими деревьями и кустами, на ометах соломы, под столбами и другими возвышениями на снегу можно обнаружить обрывки шкурок ММ, которые хищные птицы сдирают, прежде чем съесть зверька. Иногда на снегу около обрывков шкурок имеются замороженные капли крови. Обрывки шкурок и капли замороженной крови собирают в пробирки и исследуют с помощью биологической пробы. Во время зимнего тропления следов лисы собирают экскременты, обрывки шкурок, остатки трупов ММ и гнездового материала, раскопанных лисой нор ММ. Собранный таким образом материал исследуют путем биологической пробы и серологическими методами.

Сбор и исследование погадок птиц (ПП) и помета хищных млекопитающих (ПХМ). Для ориентировочного обследования значительный территорий применяют серологическое исследование ПП и ПХМ на содержание туляремийного антигена. Преимущества метода заключаются в малой трудоемкости процесса сбора и быстроте исследования полевого материала, в возможности за короткий срок обследовать значительные территории открытых ландшафтов и быстро получить ответ о наличии или отсутствии инфекции. Метод применим для раннего и ретроспективного выявления эпизоотии, определение ее границ, установления видов животных, вовлеченных в эпиозоотический процесс и оценки их численности. Поедая в природе преимущественно ослабленных, больных зверьков или их трупы, хищники осуществляют выбор из популяции именно того материала, который желателен для лабораторного исследования.

Погадка представляет собой плотный, продолговатый комок не переваренных птицей частей пищи (шерсть, кости, перья, хитин насекомых т.п.), выбрасываемый ею через рот по окончании процесса предварительного пищеварения. Образование погадок отмечается у всех хищных птиц, чаек и некоторых других. Костные остатки млекопитающие в погадках хорошо сохраняются, что позволяет установить видовую принадлежность съеденных зверьков. Птицы сбрасывают погадки во время отдыха через 10-20 часов после кормежки. Погадка может содержать остатки зверька у мелких птиц и нескольких – у крупных хищников. Установлено, что птицы сбрасывают погадки недалеко от мест кормежки и можно считать, что исследование содержимого погадок характеризует именно ту территорию, на которой они собраны (в пределах 2-3 км от точек сбора).

Помет хищных млекопитающих (семейства куньих, собачьих) также состоит из не переваренных частей пищи, видовой состав которой в полевых условиях определить трудно, т.к. были разжеваны и прошли пищеварительный тракт хищника. Участок охоты хищных млекопитающих, как правило, постоянен и занимает территорию в несколько квадратных километров.

Длительность сохранения погадок и помета в природе, прежде всего, зависит от климатический условий местности. В зоне достаточного увлажнения разрушение их происходит в течение 4-5 месяцев под воздействием гнилостных процессов и насекомых-некрофагов. В засушливом климате степей и пустынь они могут сохраняться более длительное время (в течение года и более). Чем свежее погадка, тем они темнее окрашены.

Гибель туляремийного микроба в погадках происходит быстро (в первые сутки, при отрицательных температурах, возможно, дольше) в связи с чем бактериологическое исследование этого материала нецелесообразно.

Туляремийный антиген сохраняется в погадках и помете в течение всего периода их существования. Для поиска туляремииного антигена в ПП и ПХМ используют различные серологические методы, чаще всего наиболее простой и доступный – РНАТ.

Анализ результатов исследования ПП и ПХМ. Обнаружение туляремийного антигена в исследуемом материале служит достоверным критерием наличия эпизоотии на обследуемой территории в период обследования или в недавнем прошлом и является основанием для организации противоэпидемических мероприятий, в том числе работ, направленных на выделение возбудителя. Количество положительных ПП и ПХМ позволяет судить об интенсивности эпизоотического процесса:

- в местах разлитых эпизоотий этот показатель составляет 20-60% от всего материала;

- а при локальных (вялых) эпизоотиях – 0,5-3%.

Для обнаружения антигена при вяло текущих эпизоотиях туляремии необходимо собрать и исследовать не менее 100 ПП и ПХМ из одного места в течение одного сезона обследования, а для контроля за эпизоотической ситуацией в известных очагах туляремии (для контроля за эпизоотической ситуацией в известных очагах туляремии) – не менее 25 ПП и ПХМ, собранные весной в лесной и лесостепной зонах, характеризуют эпизоотическое состояние зимнего периода и ранней весны, а собранные осенью – лета.

Исследование кровососущих членистоногих и беспозвоночных животных-гидробионтов. Добытых в природе насекомых и других беспозвоночных животных исследуют, как правило, в день доставки в лабораторию, или не позднее следующего дня. Исключение может быть только для взрослых иксодовых клещей, которых можно сохранять живыми 2-недели на холоду. Погибшие и высохшие членистоногие непригодны для бактериологического исследования.





Беспозвоночных животных перед исследованием определяют до вида (или рода) и группируют в отдельные пробы, содержащие животных одного вида (рода) и добытых с одного места. Обнаружение туляремийно го микроба в организме беспозвоночных наиболее эффективно при использовании биологического метода или ПЦР-анализа, выявляющего специфическую ДНК возбудителя туляремии. Однако последний метод может быть использован и оценен в настоящее время только специализированными научными лабораториями. В редких случаях удается туляремийные бактерии в иксодовых клещах посевом содержимого их тела на питательную среду или с помощью люминесцентной микроскопии.

Исследование объектов внешней среды. Исследование объектов внешней среды является эффективным способом обнаружения возбудителя туляремии, т.к. последний обнаруживает значительную устойчивость во внешней среде, особенно при низкой температуре. Так в замороженной воде при –5С возбудитель сохраняется до 10,5 месяцев, во влажной почве при 4 0С – до 4-х месяцев в зерне, соломе при –5 0С - до 6 месяцев, при 812 С – 2 месяца, в замороженных трупах мышей – 6 месяцев, зайцев – 112 дней.

Исследование воды. Пробы берут из речек, ручьев, прудов, озер, болот, колодцев. Из каждой точки желательно брать 2 пробы. Пробы берутся в затененном месте, на глубине 10-20 см от поверхности стоячей или слабо проточной воды. Желательно отбирать пробы в местах обитания зверьков (возле кормовых столиков, нор, хаток бобров или ондатр.) Воду в количестве 100-200 мл отбирают в стерильные бутылочки емкостью 20-250мл, закрывают пробкой, бумажным колпачком и обвязывают шпагатом. Исследование воды проводят в день ее доставки в лабораторию биологическим методом. Для концентрирования возбудителя используют фильтрование, центрифугирование, магнитные сорбенты и другие приемы. После этого белой мыши вводят подкожно до 1 мл, а морской свинке до 5 мл воды (желательно по 2 биопробы). Наиболее эффективно применение исследование воды в пойменно-болотных очагах туляремии в зимнее время.

Зерно, солома, подснежные гнезда грызунов, другие субстраты.С зерна, соломы, гнездового материала и других субстратов делают смыв физиологическим раствором. Для этого 5-10 г. исследуемого субстрата помещают в стерильный сосуд, заливают двойным по весу количеством физиологического раствора и тщательно встряхивают. Смыв набирают в шприц (через кусочек ваты) и вводят биопробному животному. Зимой с соломы ометов собирают замерзшую мочу, экскременты грызунов, которые также используют для биопробы. Подснежные гнезда грызунов биологическим и серологическим методами.

Эпидемиологические особенности туляремии.

Характерной особенностью эпидемиологии туляремии является множественность механизмов заражения и путей передачи возбудителями инфекции, почти 100% восприимчивость к ней людей, без различий пола и возраста, отсутствие передачи инфекции от человека к человеку.

Заражение людей происходит в природных или во вторичных синантропных очагах этой инфекции при реализации следующих механизмов передачи возбудителя инфекции:

• Трансмиссивный (инокулятивный) механизм заражения человека осуществляется в результате укусов инфицированными кровососущими членистоногими (комарами, слепнями, клещами). Контактный механизм реализуется при соприкосновении поврежденных кожных и слизистых покровов с больными или павшими грызунами и зайцами.

• Алиментарный механизм осуществляется при употреблении инфицированных больными грызунами продуктов питания (хлеб, печенье, суха ри и пр.), сельскохозяйственной продукции (зерно, свекла и т.д.), а также воды (колодезной, родниковой, горных ручьев и других открытых водоемов).

• Аспирационный механизм реализуется при вдыхании воздушнопылевого аэрозоля, образующегося при работах с зерном, сеном, соломой, инфицированных выделениями больных грызунов, а также в результате вдыхания жидко-капельного аэрозоля, образующегося в процессе мойки и резки свеклы и других кормов, контаминированных выделениями больных грызунов.

Зарегистрированы случаи заболевания людей на производствах, связанных с переработкой природного сырья (сахарные, крахмальнопаточные, спиртовые, пеньковые заводы, элеваторы и пр.), на мясокомбинатах, при забое овец и крупного рогатого скота на котором имелись инфицированные клещи. Известны случаи завоза инфекции при транспортировке продуктов и сырья из неблагополучных по туляремии районов.

В соответствии с разнообразием механизмов заражения людей, а также с условиями, при которых произошло заражение, различают следующие основные эпидемиологические типы заболеваемости людей туляремией.

1. Трансмиссивный тип.

а) источниками являются водяные полевки, реже зайцы. Механизм заражения людей – трансмиссивный через укус двукрылых (комаров, слепней), или контактный при раздавливании инфицированного насекомого на коже или попадания его в глаз. Преобладают ульцерогландулярная (язвенно-бубонная) и гландулярная (бубонная) формы заболевания.

Заболевания чаще происходят в пойменно-болотных природных очагах во время сенокоса, охоты, рыбалки и другой работы вблизи водоемов. Заболевания начинают регистрироваться в конце июня, наибольший подъем в августе, последние случаи в сентябре. Типичным примером явилась крупная трансмиссивная вспышка туляремии, имевшая место в 1993 году в Ростовской области и охватившая свыше 200 человек.

Pages:     | 1 || 3 | 4 |   ...   | 6 |










© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.