WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!


Pages:     || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 6 |
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ КАЗАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ КАФЕДРА ЭПИДЕМИОЛОГИИ ДИФТЕРИЯ. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ПРОФИЛАКТИКА Методическая разработка к практическим занятиям для студентов заочного отделения по специальности: 040600 – Сестринское дело, квалификация “Менеджмент” Казань 2003 ББК 55.14 Тема: “ДИФТЕРИЯ. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ПРОФИЛАКТИКА” УДК 616.921.8:616-036.22:614.4 (072) Актуальность. Дифтерия является одной из актуальных проблем Печатается по решению Центрального координационно-методического современного здравоохранения.

совета Казанского государственного медицинского университета Ухудшение эпидемической ситуации по дифтерии в Российской Федерации началось в начале 90-х годов и только в 1994 году дифтерией заболели более 39 тысяч человек, и 1004 человек погибло, из них 249 детей (показатель заболеваемости составил 26,8 на 100 тысяч населения). Основной причиной сложившейся ситуации явились серьезные ухудшения в организации и Составители: проведении профилактических прививок против дифтерии среди детей и Галеев А.Г., Шафеев М. Ш., Хасанова И.К., Зорина Л.М., Хакимов Н.М., взрослых.

Лоскутова А.Г., Григорьев В.Е. Кокин М.А. В связи с этим был разработан и осуществлен комплекс организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий, что привело к снижению заболеваемости дифтерией в 2000 году до 0,5% на 100 тысяч населения. Охват своевременной вакцинацией детей против дифтерии увеличился с 77,8% в 1995 году до 95,7% в 2001 году, а своевременной Рецензенты: ревакцинацией соответственно с 67,9 до 93,8%. Охват прививками взрослого заведующий кафедрой микробиологии, доктор мед. наук, профессор населения в 2001 году достиг 84,6%.

Поздеев О.К. Однако в 2001 году вновь отмечен подъем заболеваемости дифтерией на заведующий кафедрой инфекционных болезней, доктор мед. наук, профессор 18,9%: заболели 917 человек (в 2000 г. - 771), в том числе 201 ребенок (в 2000 г. Фазылов В.Х. 191), умерли от дифтерии 39 человек, из них 5 детей (в 2000 г. соответственно и 6). Высокий уровень заболеваемости в 2001 году зарегистрирован в 17 субъектах Российской Федерации. Среди наиболее неблагополучных были города Санкт-Петербург (214 случаев) и Москва (126), а также Самарская (88), Ленинградская (58), Московская (52), Тульская (32), Смоленская (30) области, на Дифтерия. Эпидемиология и профилактика / А.Г.Галеев, М.Ш.Шафеев, которые приходится 66% от всех заболевших.

И.К.Хасанова и др. – Казань: КГМУ, 2003. – 51 с. Среди больных дифтерией преобладает взрослое население (77,7%). Из числа заболевших дифтерией детей 61,2% были в возрасте 7-14 лет, 30,3% - в возрасте 3-6 лет, 8% - дети 1-2 лет.

Методическая разработка составлена с учетом последних требований Несмотря на высокий уровень охвата профилактическими прививками единой методической системы и предназначена для студентов заочного против дифтерии, на ряде территорий продолжается регистрация случаев отделения факультета высшего сестринского образования и менеджмента. заболеваний, даже с летальным исходом взрослых и детей, которые должны Информационный материал подробно отражает вопросы эпидемиологии, иметь надежный иммунитет.

профилактики и противоэпидемических мероприятий при дифтерии. Данные серологического контроля за иммунитетом к дифтерии, Ситуационные задачи позволяют оценить ориентировочную основу проведенные в 2000 году на неблагополучных по дифтерии территориях, деятельности студентов и организовать самостоятельное изучение темы. показывают несоответствие показателей: низкий процент серо-позитивных к дифтерии лиц (от 49% и выше) и высокий уровень охвата прививками детей и взрослых (95,7% и 84,6%).

Положительные результаты, которые были достигнуты в борьбе с дифтерией в последние годы, свидетельствуют о правильно выбранной тактике, но вместе с тем наметившийся рост заболеваемости и летальности в 2001 году показывает, что работа по профилактике дифтерии не была доведена до конца и © Казанский государственный медицинский университет, 2003 внимание к этой проблеме несколько ослабло.

4 В России, где имеются отечественные высокоэффективные вакцины против - перечислите противоэпидемические мероприятия в очаге;

дифтерии, соответствующие международным стандартам, заболеваемость этой - дайте характеристику вакцин против дифтерии;

инфекцией не должна превышать уровня спорадической, а летальность от - приведите схему противодифтерийной иммунизации.

дифтерии должна отсутствовать. Снижение заболеваемости дифтерией – одна из целей расширенной программы иммунизации ВОЗ. В Федеральной программе Тесты для самоконтроля знаний:

“Вакцинопрофилактика” на 1999-2005 гг., утвержденной Правительством 1. Сроки инкубационного периода при дифтерии:

Российской Федерации, также предусмотрено снизить заболеваемость дифтерией а) до 24 часов; в) от 2 до 10 дней; д) 16-21 и более дней;

к 2005 году до уровня 1 случая на 100000 населения. Одним из необходимых б) до 2 дней: г) 10-15 дней;

условий достижения этих целей является совершенствование эпиднадзора за дифтерийной инфекцией. 2. Возбудителем дифтерии является:

Выше перечисленное определяет необходимость изучения данной а) нетоксигенная дифтерийная палочка;

нозологической формы для правильного решения вопросов, связанных с б) стафилококк;

организацией мероприятий по профилактике и борьбе с дифтерией, особенно в в) стрептококк;

современных условиях. г) токсигенная палочка Леффлера;



д) вирус Эпштейна-Барра.

Цель занятия: освоить принципы эпидемиологического надзора при дифтерии, а также содержание и методику проведения профилактических и 3. Больной дифтерией опасен для окружающих:

противоэпидемических мероприятий при данной инфекции. а) в последний день инкубационного периода;

б) с момента появления клинических симптомов болезни;

Студент должен знать: в) в течение всего периода болезни;

- место дифтерии в инфекционной заболеваемости населения; г) в период реконвалесценции.

- эпидемиологические закономерности дифтерии;

- принципы эпидемиологической, клинической и лабораторной диагностики 4. Передача возбудителя дифтерии возможна… дифтерии; а) воздушно-капельным путем;

- комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий; б) воздушно-пылевым путем;

- содержание и организацию эпидемиологического надзора. в) через предметы обихода (белье, игрушки и т.д.);

г) через пищевые продукты (молоко, кремы и т.д.);

Студент должен уметь: д) через кровососущих насекомых.

- анализировать проявления эпидемического процесса;

- организовать и проводить противоэпидемические мероприятия в очаге 5. Методы лабораторной диагностики дифтерии:

дифтерии; а) клинико-эпидемиологический;

- составлять планы противодифтерийных мероприятий на конкретной б) бактериологический;

территории в зависимости от эпидемической ситуации; в) аллергологическая проба (реакция Шика);

- проводить оценку качества и эффективности проводимых мероприятий, г) серологический (РПГА).

особенно иммунопрофилактики дифтерии.

6. Бактериологическое обследование на дифтерию проводится:

Задание на самоподготовку: а) с профилактической целью;

- ответьте на поставленные вопросы: б) с диагностической целью;

- дайте характеристику дифтерийной инфекции; в) по эпидпоказаниям;

- укажите место дифтерии в инфекционной заболеваемости населения; г) в плановом порядке среди детей в возрасте от 1 года до 14 лет.

- методы лабораторной диагностики дифтерии;

- охарактеризуйте эпидемиологические закономерности дифтерии; 7. Заключительная дезинфекция в очаге:

а) проводится; б) не проводится.

6 8. Госпитализации в инфекционный стационар больной дифтерией подлежит... 16. Для своевременного выявления больных дифтерией участковый врач а) да; (терапевт, педиатр) должен проводить следующие мероприятия:

б) нет. а) клиническое обследование больных с подозрением на дифтерию;

б) бактериологическое обследование больных ангинами с наложением;

9. Наибольшая доля заболевших дифтерией в последний эпидемический подъем в) активное наблюдение за больными ангинами;

в целом по стране пришлось на возрастную группу: г) при подозрении на дифтерию исследование крови больных с помощью РПГА.

а) 0-6 лет; в) 15-19 лет; д) 50 лет и старше.

б) 7-14 лет; г) 20-49 лет; 17. Экстренную иммунизацию в очаге дифтерии проводят...

а) да; б) нет.

10. Необходимость проведения прививок против дифтерии прежде всего вызвана: 18. Для создания противодифтерийного иммунитета применяют:

а) высокой заболеваемостью; а) АКДС в) АД б) высокой летальностью; б) АДС г) нормальный иммуноглобулин человека.

в) легкостью реализации механизма передачи;

г) большими экономическими потерями от заболеваемости. 19. Плановую иммунизацию взрослого населения против дифтерии проводят а) да б) нет 11. Сроки наблюдения за лицами, общавшимися с больным дифтерией:

а) 2-3 дня; в) 10 дней; д) 25 дней; 20. По длительности выделения коринебактерии дифтерии классифицируют.

б) 7 дней; г) 14 дней; е) 30 дней и более. а) транзиторные г) хронические б) кратковременные д) затяжные 12. В борьбе с дифтерией наибольшее значение имеет: в) средней продолжительности а) своевременное выявление больных дифтерией;

б) своевременное и полное выявление носителей токсигенных штаммов; 21. У больного дифтерией для бактериологического исследования берут:

в) заключительная дезинфекция; а) отделяемое из носа; г) мочу;

г) плановая иммунопрофилактика населения. б) отделяемое из зева; д) испражнения.

в) мокроту;

13. Защитный титр дифтерийного антитоксина (в международных единицах - МЕ на 1 мл): Библиографический список а) 0,01; б) 0,02; в) 0,03; г) 0,04; д) 0,05. 1. Беляков В.Д., Яфаев Р.Х., Эпидемиология. Учебник для студентов медицинских вузов, - М.: Медицина, 1989. – С. 225-231.

14. Уровень необходимого охвата прививками против дифтерии взрослых: 2. Касьяненко А.М., Синяк К.М., Павлов А.В. Справочник по эпидемиологии. – а) 30%; б) 50%; в) 75%; г) 90%. Киев: Здоровье, 1989. – С. 151-161.

3. Практическая эпидемиология. Справочное пособие. /Под. ред. Э.Н. Шляхова. – 15. К заболеванию дифтерией привитых может привести: Кишинев: Штиинца, 1991. – С. 249-255.

а) рефрактерность к анатоксину; 4. Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней. В 2 томах.

б) несоблюдение схемы прививок; /Под ред. В.И. Покровского. – М.: Медицина, 1993. – Т.2. – С. 196-203.

в) применение для иммунизации детей и взрослых, препаратов с уменьшенным 5. Эпидемиология. Учебник. /Н.Д. Ющук, М. А. Жогова, В.В. Бушуева и др. – содержанием антигенов (АДС-М и АД-М); М.: Медицина, 1993. – С. 204-217.

г) иммунизация людей с противопоказаниями. 6. Частная эпидемиология руководство для студентов и врачей. В 2 томах /Под ред. Б.Л. Черкасского. – М.: Интерсен, 2002. – Т.1. – С. 48-65.





Вид занятия: семинар с решением ситуационных задач.

Место проведения: учебная комната 8 Оснащение: таблицы, схемы, приказы, карты профилактических прививок Самостоятельная работа студентов (форма № 063у), задачи, вакцинные препараты против дифтерии (АКДС, АДС, Решите следующие ситуационные задачи в тетради.

АД и АДС-М). Задача № 1. Врач-педиатр поставил диагноз “дифтерия зева” девочке 5 лет.

Семья заболевшей проживает в 2-комнатной изолированной квартире. В семье Содержание и структура занятий: 4 человека: мать врач-стоматолог, работает в детской поликлинике, отец – 1. Введение 10 мин военнослужащий, бабушка – пенсионерка, не работает, брат 8 лет посещает 2. Выполнение задания по определению исходного уровня знаний 20 мин школу. По словам матери, дети прививались против дифтерии, но сколько раз и 3. Решение ситуационных задач 100 мин когда, не помнит. Документальных сведений о прививках не имеется. Семья 4. Обсуждение ответов 20 мин часто переезжает в связи с характером работы отца. Необходимо указать, какие 5. Итоговый контроль 20 мин мероприятия следует провести для предупреждения распространения дифтерии.

6. Заключение 10 мин Задача № 2. К врачу сельской участковой больницы обратилась Итого: 180 мин 17 октября школьница 10 лет с жалобами на недомогание и боль в горле.

Температура тела 37,4 °С, больна в течение 2 дней. Все это время посещала Ориентировочная основа деятельности (ООД) студентов школу. Врач поставил диагноз “лакунарная ангина” и провел бакобследование с 1. Различают 3 варианта возбудителя дифтерии: гравис, интермедиус, целью диагностики дифтерии. Через 2 дня из лаборатории сообщили, что митис.

выделена дифтерийная палочка, токсигенность изучается. В этой же семье со 2. Источником возбудителя инфекции является зараженный человек 2 по 10 октября ангиной переболел брат больной (11 лет), на дифтерию он не больной или носитель токсигенных коринебактерий. Основной механизм обследован. Дети вакцинированы и ревакцинированы против дифтерии, передачи возбудителя – аэрогенный. Главные пути передачи возбудителя – последнюю прививку получили в 6-летнем возрасте. В семье есть еще девочка воздушно-капельный и воздушно-пылевой. Основной фактор передачи 4 лет и 3 взрослых. Девочка посещает детский сад, вакцинирована и возбудителя – воздух. Изредка факторами передачи могут служить предметы ревакцинирована (по схеме). Взрослые работают в колхозе. Требуется указать обихода (игрушки, белье и др.) и пищевые продукты (молоко).

возможный источник инфекции и необходимые противоэпидемические 3. Клинические проявления дифтерии разнообразны и зависят от мероприятия.

локализации процесса и его тяжести.

Задача № 3. Вспышка дифтерии в небольшом городе длилась 3 месяца 4. Восприимчивость к дифтерии людей – умеренная. Она определяется (с ноября по январь). Первыми заболели (и наибольшее число больных было) в индексом восприимчивости (он равен 0,4-0,15).

детском саду № 4. Так, в семье Ж. в начале заболело двое детей, посещающих 5. За контактными лицами устанавливается медицинское наблюдение в детский сад № 4, а затем школьники. При обследовании по эпидпоказаниям течение 7 дней.

40 здоровых детей детского сада № 4 было обнаружено 20 бактериовыделителей 6. Основным методом защиты от дифтерии является иммунопрофилактика, (50%), в то же время среди обследованных по городу носительство было которая направлена на формирование невосприимчивости населения к этой обнаружено лишь в 5% случаев. Большинство заболевших детей считалось инфекции. Правовой основой для проведения иммунизации против дифтерии привитыми против дифтерии, однако у многих не установлена дата прививок.

является Закон Российской Федерации “О санитарно-эпидемиологическом При изучении документации выявлено недобросовестное отношение к благополучии населения” (1999 г.) и “Об иммунопрофилактике инфекционных прививкам среднего медперсонала и отсутствие контроля со стороны врачей.

болезней” (1998 г.). Плановая иммунизация против дифтерии осуществляется в При анализе работы, проведенной с больными, выяснилось, что 50% больных соответствии с приказом МЗ РФ № 229 от 27.06.2001 г. “О национальном госпитализированы после третьего дня болезни.

календаре профилактических прививок”.

Проведите анализ эпидемической ситуации по дифтерии в городе, укажите причины, способствующие распространению инфекции. Составьте план Выявление исходного уровня знаний профилактических и противоэпидемических мероприятий.

Выполните задание в письменной форме.

Задача № 4. Вспышка дифтерии была зарегистрирована в сельском районе.

1 вариант. Назовите особенности эпидемического процесса при дифтерии.

Вспышка продолжалась 2 месяца. Заболевшие распределились по возрасту 2 вариант. Дайте характеристику вакцинных препаратов, применяемых для следующим образом: до 1 года – 1 чел., до 2 лет – 1 чел., 4-6 лет – 4 чел., 7-9 лет профилактики дифтерии.

4 чел., 10-14 лет – 5 чел., подростки и взрослые – 3 чел. Среди клинических форм 3 вариант. Приведите схему противодифтерийной иммунизации.

преобладала дифтерия зева.

10 Первый случай заболевания возник у ребенка 9 лет, которому был Возбудитель дифтерии Corynebacterium diphtheriae был обнаружен Клебсом в поставлен диагноз: ангина. Ребенок посещал школу, бактериологически не 1883 году в срезах пленок из зева.

Pages:     || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 6 |










© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.