WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!


Pages:     | 1 |   ...   | 5 | 6 ||

Полноту, достоверность и своевременность учета заболевания столбняком, Соблюдение санитарных правил является обязательным для физических и а также оперативное и полное сообщение о них в территориальное учреждение юридических лиц, независимо от организационно-правовых форм и форм государственной санитарно-эпидемиологической службы обеспечивает собственности.

руководитель лечебно-профилактической организации.

Контроль за выполнением настоящих санитарных правил осуществляют Каждый случай заболевания столбняком или подозрение на заболевание органы и учреждения государственной санитарно-эпидемиологической службы подлежит регистрации и учету в журнале учета инфекционных заболеваний Российской Федерации.

установленной формы по месту их выявления в лечебно-профилактических, Выявление больных столбняком детских, подростковых, оздоровительных организаций, независимо от Врачи всех специальностей, средние медицинские работники лечебноорганизационно-правовых форм и форм собственности.

профилактических, детских, подростковых, оздоровительных организаций, Лечебно-профилактическая организация, изменившая или уточнившая независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, а также диагноз, подает новое экстренное извещение на этого больного в течение врачи и средние медицинские работники, занимающиеся частной медицинской 12 часов в территориальное учреждение государственной санитарно46 эпидемиологической службы по месту выявления заболевания, указав • состояние здоровья (перенесенные заболевания) в ближайшие сроки (1 – измененный (уточненный) диагноз, дату установления, первоначальный диагноз.

3 месяца) до иммунизации, в момент ее проведения и после нее;

Учреждение государственной санитарно-эпидемиологической службы при • причины отсутствия прививок против столбняка (медицинские получении извещения об измененном (уточненном) диагнозе ставит в противопоказания, отказ);

известность об этом лечебно-профилактическую организацию по месту • организация работы по профилактике столбняка на территории.

выявленного больного, приславшую первоначальное экстренное извещение.

Профилактические мероприятия при столбняке Месячные и годовые отчеты о заболеваниях столбняком составляют по С целью предупреждения возникновения заболеваний столбняком проводят установленным формам государственного статистического наблюдения.

неспецифическую и специфическую профилактику.

О каждом случае летального исхода заболевания столбняком представляют Неспецифическая профилактика направлена на предупреждение внеочередную информацию в Департамент госсанэпиднадзора Минздрава травматизма в быту и на производстве, исключение возможности заражения России.

операционных, полученных и других ран, раннюю и обязательную Мероприятия в очаге столбняка хирургическую обработку ран.

Противоэпидемические мероприятия в очаге выявленного больного Специфическую профилактику (иммунопрофилактику) проводят в виде столбняком не проводятся, разобщение контактных лиц не требуется.

плановой активной иммунизации детей и взрослых и экстренной Дезинфекция в очаге не проводится.

иммунопрофилактики по поводу травм.

Организация и проведение эпидемиологического обследования в очаге Плановую активную иммунизацию проводят препаратами, разрешенными к столбняка применению в установленном порядке, содержащими очищенный При получении экстренного извещения врач-эпидемиолог адсорбированный столбнячный анатоксин в соответствии с национальным территориального учреждения санитарно-эпидемиологической службы в течение календарем профилактических прививок.

24 часов проводит эпидемиологическое обследование очага инфекции с Экстренную профилактику столбняка проводят при любых травмах и ранах указанием следующих данных:

с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек, • наличие в анамнезе травм (ожог, отморожение, внебольничный аборт, обморожениях и ожогах второй, третьей и четвертой степеней, проникающих хирургические операции, роды на дому, укусы диких и домашних животных, повреждениях или оперативных вмешательствах на желудочно-кишечном тракте хронические язвы наружных покровов);

у непривитых или лиц с неизвестным первичным анамнезом, внебольничных • дата (число, месяц, год), место и обстоятельства получения травмы, абортах, родах в немедицинских учреждений, гангрене или некрозах ткани ожога и т. д.;

любого типа, абсцессах, карбункулах.

• вид травмы (бытовая, производственная, сельскохозяйственная, Экстренную профилактику проводят до 20 дня с момента получения дорожная, спортивная, прочие); травмы.

Экстренную иммунопрофилактику столбняка проводят в виде:

• локализация травмы (нижние, верхние конечности, голова, шея, корпус);

• пассивной иммунизации или серопрофилактики;

• характеристика травмы (колотая, резаная, рваная, ушибленная, огнестрельная); • активно-пассивной профилактики, состоящей из одновременного введения в различные участки тела противостолбнячной сыворотки (ПСС) и • место и дата обращения за медицинской помощью по поводу травмы – столбнячного анатоксина (АС);

указать полное наименование лечебно-профилактической организации;

• экстренной ревакцинации столбнячным анатоксином для стимуляции • проведение хирургической обработки раны;

иммунитета у ранее привитых людей.

• проведение специфической профилактики;

Противостолбнячную сыворотку применяют только в том случае, если • введение противостолбнячной сыворотки (количество МЕ), дата, отсутствует более эффективный противостолбнячный иммуноглобулин (ПСЧИ).

введение столбнячного анатоксина (доза), дата;

Мероприятия при появлении реакции на введение препаратов, • введение противостолбнячного человеческого иммуноглобулина применяемых при экстренной профилактике столбняка (количество МЕ), дата;

За каждым привитым устанавливают медицинское наблюдение в течение • наличие прививок против столбняка до развития заболевания – срок их часа после проведения прививки.

проведения, препарат, доза, серия, контрольный номер;

Медицинский кабинет, в котором проводят прививки, обеспечивают средствами противошоковой терапии.

48 Всех больных с анафилактическим шоком госпитализируют. тонические и клонические судороги, которые захватывают дыхательные мышцы, Учет проведенной профилактики столбняка диафрагму и могут привести к летальному исходу. Летальность при этой форме Сведения о больном и проведенной ему экстренной профилактике составляет до 50 %;

столбняка вносят в журнал регистрации оказания помощи при травмах. Эти • постоперационный и постабортальный столбняк может развиться через данные вносят: в историю развития ребенка, карту учета профилактических 6-24 ч, максимум – 2-3 суток, клиническая картина развивается быстро, часто прививок или амбулаторную карту взрослого, журнал учета профилактических отсутствуют спазмы мимической и жевательной мускулатуры, сразу появляются прививок, журнал учета экстренной профилактики столбняка при травмах, судороги всего тела. Летальность при таких формах столбняка достигает 70 %;

сертификаты профилактических прививок.

• пупочный столбняк (наиболее тяжелая форма), которая имеет короткий Эпидемиологический надзор за столбняком осуществляют органы и инкубационный период (1-3 суток), инициальные симптомы: постоянный крик учреждения государственной санитарно-эпидемиологической службы в ребенка, полный отказ от груди, судороги тела с запрокидыванием головы и соответствии с нормативными документами.

поджатием рук и ног (поза лягушонка). Летальность – 80-90 %.

Общие сведения о столбняке Лабораторная диагностика основана на обнаружении возбудителя Столбняк – тяжелое токсико-инфекционное заболевание с высокой столбняка и его токсина в патологическом материале, взятом из раны, а в летальностью, возникающее в результате попадания возбудителя из почвы и случаях столбняка после родов или абортов – в выделениях из влагалища и объектов внешней среды через поврежденные кожные покровы и слизистые матки, при пупочном столбняке – из пуповины.

оболочки.

Серологические исследования сывороток крови больных столбняком не Возбудитель столбняка – Cl. tetani – спорообразующий анаэроб, имеют диагностического значения.

продуцирующий один из самых сильных биологических токсинов – Определение подтвержденного случая заболевания столбняком включает:

тетаноспазмин, обуславливающий поражение центральной нервной системы и • клиническую характеристику случая столбняка с учетом основной судорожный синдром в клинике заболевания.

анамнестических данных его возникновения;

Споры столбнячного микроба высоко устойчивы к различным внешним • обнаружение возбудителя столбняка и его токсина в материалах от воздействиям, благодаря чему десятки лет могут не только сохраняться в почве, больного, взятого из предполагаемого очага проникновения микроба, но и в благоприятных условиях вегетировать, создавая стойкие природные подтверждает клинический диагноз, хотя отрицательный ответ лабораторного эндемичные очаги заражения.

исследования не отрицает четкий клинический диагноз.

Механизм заражения возбудителя - контактный:

• через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки (раны, БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК проколы, ожоги, отморожения, укусы и др.), в результате чего возникает 1. Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней, в двух томах.

посттравматический столбняк;

Т. 2 / Под редакцией В.И. Покровского. – М: Медицина, 1993. - С. 432 - 440.

• через проникающие повреждения желудочно-кишечного тракта при 2. Черкасский Б.Л. Инфекционные и паразитарные болезни человека:

экстренных операциях – постоперационный столбняк;

Справочник эпидемиолога. - М.: Медицинская газета,1994.

• через пуповину при родах без медицинской помощи – столбняк 3. Ющук Н. Д., Мартынов Ю.В. Эпидемиология. – М.: Медицина, 2003. новорожденных (пупочный столбняк).

С. 158-162.

Каждая из этих клинических форм характеризуется особенностями 4. Покровский В.И., Пак С.Г. и др. Инфекционные болезни и симптоматики, клинического течения и исхода:

эпидемиология М.: ГЕОТАР – мед, 2003. –С. 486-499.

• столбняк чаще имеет средний инкубационный период (6 –14 дней) и 5. Приказ МЗ РФ №174 от 17.05.1999 г. «О мерах по дальнейшему развивается по классической схеме: тянущие боли по ходу поврежденной части совершенствованию профилактики столбняка».

тела, последовательное развитие спазма мимической мускулатуры с появлением 6. Профилактика столбняка (Санитарно-эпидемиологические правила СП страдальческой улыбки (resus sardonicus), спазма жевательной мускулатуры с 3.1.1381 – 03).

нарушением глотания (trismus), спастическое сокращение мышц затылка, груди, плеч, спины, бедер, что вызывает сгибание позвоночника (opistotonus).

Наблюдается повышение температуры, потливость, тахикардия, нарушение мочеиспускания и дефекации при сохранении сознания. Далее развиваются

Pages:     | 1 |   ...   | 5 | 6 ||










© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.