WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!


Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |   ...   | 7 |

или более длительным (до 1 месяца). Летальность при последних трех формах столбняка наиболее высокая (достигает Тяжесть клинической картины прямо зависит от срока инкубации. 9 %). Выздоровевшие от столбняка с ужасом вспоминали о пережитых ими Наиболее тяжелая «молниеносная» форма столбняка протекает в течение 24-36 страданиях. По их словам, приступ начинался с ощущения страшной боли – часов. Классическая триада, описанная Гиппократом, до сего времени остается тысячи невидимых иголок глубоко вонзались в тело. Это ощущение сменялось основным критерием для клинической диагностики столбняка. Тризм- затем другим: все суставы словно вывихивались со страшной болью и начинали спастическое сведение челюстей, обусловленное спазмом жевательной ломаться кости, а потом появлялась острая режущая боль в сердце, груди, животе, в подложечной впадине, возникало чувство затягивающейся на шее Специфическая профилактика столбняка складывается из двух основных петли (Н.К. Розенберг). разделов: активной плановой иммунизации детей и взрослых столбнячным Лабораторная диагностика столбняка проводится для подтверждения анатоксином в виде монопрепарата или в сочетании с другими антигенными клинического диагноза у больных или постмортально. Особое значение препаратами и экстренной иммунопрофилактике по поводу травм.

приобретает лабораторное подтверждение диагноза после операций, абортов, родов на дому без медицинской помощи. Лабораторная диагностика 18 предусматривает обнаружение возбудителя столбняка и его токсина в Общепризнанно, что активная иммунизация является наилучшим средством патологическом материале. Наиболее часто возбудитель столбняка выявляется из иммунопрофилактики столбняка. Применение вакцинопрофилактики, начиная с места предполагаемых входных ворот возбудителя, поэтому для исследования 1960 года, привело к радикальному изменению эпидемиологии столбняка.

берут кусочки тканей, экссудат, инородные тела, тампоны из раны, а также К 2005 году в мире планируют элиминировать столбняк новорожденных.

перевязочный материал, лоскутки одежды, пробы почвы. В случае столбняка Для профилактики столбняка используют различные медицинские после родов или абортов исследуют выделения и ткани из влагалища и матки, иммунобиологические препараты.

при столбняке новорожденных – выделения из пупочной раны. От трупа берут Характеристика вакцинных препаратов выделения из раны, а также из воспалительных очагов и старых рубцов. В связи В рамках плановой иммунизации используют столбнячный анатоксин с возможной диссиминацией возбудителя от трупа необходимо исследовать преимущественно в составе ассоциированных препаратов, а в отдельных случаях также кровь, печень, селезенку, легкие. в виде монопрепарата. Для экстренной профилактики столбняка при травмах Обнаружение возбудителя столбняка складывается из микроскопии используют столбнячный анатоксин в виде монопрепарата, противостолбнячный первичного материала в мазках-отпечатках и бактериологического исследования иммуноглобулин человека или, при его отсутствии, противостолбнячную посевов этих материалов на жидкие среды и кровяной агар. Выращивание сыворотку.

проводится в анаэробных условиях. При массивном обсеменении Активную иммунизацию детей против столбняка в возрасте от 3-х месяцев патологических тканей, что часто наблюдается в операционных, проводят в плановом порядке адсорбированной коклюшно-дифтерийнопостабортальной, пупочных ранах путем прямой микроскопии удается столбнячной вакциной (АКДС-вакциной) или адсорбированным дифтерийноподтвердить наличие столбнячных палочек в материале. В жидких экссудатах из столбнячным анатоксином (АДС-анатоксином, АДС-М-анатоксином).

ран можно обнаруживать столбнячный токсин с помощью реакции непрямой Ревакцинацию взрослых, ранее полноценно иммунизированных гемагглютинации (РНГА) со столбнячным диагностикумом на основе бараньих ассоциированными препаратами, содержащими столбнячный анатоксин, эритроцитов, что позволяет ускорить получение аналитического ответа за 20-30 осуществляют каждые 10 лет АС- или АДС-М-анатоксинами в дозе 0,5 мл в/м.

минут. Посевы патологического материала подвергают исследованию в целях Взрослым, ранее непривитым против столбняка, получившим для бактериологической идентификации возбудителя столбняка. Для обнаружения профилактики дифтерии АДС-М-анатоксин, для создания полноценного столбнячного токсина в посевах применяют РНГА и биологическую реакцию иммунитета к столбняку через один месяц после введения АДС-М-анатоксина нейтрализации токсина антитоксином стандартной противостолбнячной вводят АС-анатоксин в дозе 0,5 мл. Ревакцинацию проводят через 6 месяцев – сыворотки на белых мышах. года однократно той же дозой анатоксина.

Профилактика. Столбняк представляет серьезную опасность для здоровья Экстренная профилактика столбняка предусматривает первичную людей не столько числом заболевших, сколько высокой летальностью. Лечение хирургическую обработку раны и создание при необходимости специфического столбняка остается чрезвычайно трудной проблемой; период лечения и иммунитета против столбняка.

реабилитации больного очень длителен, требует больших материальных затрат, Для экстренной специфической профилактики столбняка применяют: АСкроме того, реконвалесценты остаются часто инвалидами. Это определяет и анатоксин, противостолбнячный человеческий иммуноглобулин (ПСЧИ); при социально-медицинскую значимость иммунопрофилактики столбняка, что его отсутствии ПСЧИ – лошадиную сыворотку противостолбнячную, легче предупредить, чем лечить. концентрированную, жидкую (ПСС).

Профилактика столбняка предусматривает неспецифические и Схема выбора профилактических средств при проведении экстренной специфические меры. Неспецифическая профилактика столбняка имеет целью специфической профилактики зависит от возраста и срока, прошедшего после предупреждение травматизма в быту и на производстве, исключение заражения в последней прививки (табл. 7 приложения 1 к Приказу МЗ РФ от 17.05.операционных, пупочных и других ран, осуществление ранней и тщательной № 174).



первичной хирургической обработки ран.

АС-анатоксин вводят подкожно под лопаточную область, ПСЧИ вводят в мозгового кровообращения. Дети с непрогрессирующим детским церебральным дозе 250 МЕ внутримышечно в верхне-наружный квадрант ягодицы, ПСС вводят параличом и другими стабильными неврологическими расстройствами могут в дозе 3000 МЕ под кожу. быть привиты АДС-М-анатоксином в возрасте после одного года; дети с Перед введением ПСС в обязательном порядке ставят внутрикожную пробу судорожным синдромом в анамнезе могут быть привиты АДС-М-анатоксином с лошадиной сывороткой, разведенной 1:100, для определения чувствительности через 6 месяцев после приступа на фоне противосудорожной терапии.

к белкам сыворотки лошади (ампула маркирована красным цветом). 7. Иммунодефицитные состояния, злокачественные заболевания крови и новообразования. Назначение иммунодепрессантов или лучевой терапии – 20 После введения анатоксина могут наблюдаться как общие реакции, прививку проводят через 12 месяцев после окончания лечения.

выражающиеся в недомогании и повышении температуры, так и местные Прививки АС-анатоксином проводят не ранее чем через 2 месяца после реакции в виде покраснения, отека, болезненности, которые проходят через 24- прививок против других инфекций. В каждом отдельном случае заболевания, не 48 часов. В редких случаях может развиться шок. содержащегося в перечне противопоказаний, вопрос о противопоказании к После введения ПСС могут развиться осложнения: сывороточная болезнь, прививке решается комиссионно.

анафилактический шок. В связи с этим за каждым привитым необходимо С целью выявления противопоказаний, врач (фельдшер на ФАП) в день установить медицинское наблюдение в течение часа после прививки. При прививки проводит опрос и осмотр прививаемых с обязательной термометрией.

появлении симптомов шока необходимо срочное проведение противошоковой Лица, временно освобожденные от прививок, должны быть взяты под терапии. Помещение, где проводят прививки и экстренную специфическую наблюдение и учет и своевременно привиты после снятия противопоказаний.

профилактику столбняка, должно быть обеспечено средствами противошоковой Противопоказаниями к применению специфических средств экстренной терапии. профилактики столбняка являются:

Лица, получившие ПСС, должны быть предупреждены о необходимости 1. Наличие в анамнезе повышенной чувствительности к соответствующему немедленного обращения за медицинской помощью в случае повышения препарату.

температуры, появления зуда и высыпаний на коже, болей в суставах и других 2. Беременность: в первой половине противопоказано введение АСсимптомов, характерной для сывороточной болезни. анатоксина, ПСС; во второй половине противопоказано введение ПСС.

Противопоказаниями к проведению плановых прививок АС-анатоксином Столбнячный анатоксин входит в состав 3-х зарегистрированных в России являются: препаратов фирмы Авентис Пастер Коннот (Франция): ДТ – Вакс, Имовакс ДТ– 1. Острые инфекционные и неинфекционные заболевания – вакцинацию Адюльт, Тетракок 05.

проводят не ранее одного месяца после выздоровления. При контакте с инфекционными больными в семье, детских учреждениях и т.д. прививки В зависимости от иммунного статуса пострадавшего используют или проводят после окончания карантина. только столбнячный анатоксин (у ранее иммунизированных против столбняка) 2. Обострение хронических заболеваний – вакцинацию проводят или столбнячный анатоксин одновременно с противостолбнячным индивидуально через 1-3 месяца от начала ремиссии. иммуноглобулином человека (противостолбнячной сывороткой) у непривитых 3. Длительно текущие и тяжелые заболевания (вирусные гепатиты, против столбняка. Для лечения столбняка применяют противостолбнячную туберкулез, менингиты, миокардиты, диффузные заболевания соединительной сыворотку.

ткани и др.) – прививку проводят индивидуально через 6-12 месяцев после Схема плановой вакцинации. Иммунизацию против столбняка выздоровления. осуществляют в плановом порядке в соответствии с возрастом одновременно с 4. Тяжелые формы аллергических реакций на введение АДС, АДС-М, АД- иммунизацией против дифтерии и коклюша (АКДС-вакциной) или М, АС-анатоксинов (шок, отек Квинке, полиморфная экссудативная эритема и одновременно с иммунизацией против дифтерии (АДС- или АДС-Мдр.). анатоксином).

5. Тяжелые формы аллергических заболеваний: шок, синдром сывороточной болезни, рецидивирующий отек Квинке, генерализованная экзема, Анатоксин столбнячный очищенный адсорбированный жидкий (АСтяжелые формы бронхиальной астмы – вакцинацию проводят не ранее чем через анатоксин). Препарат представляет собой очищенный столбнячный анатоксин, 6 месяцев после выздоровления (ремиссии). сорбированный на алюминия гидроксиде. Препарат содержит в 1 мл 20 единиц 6. Наследственные и прогрессирующие неврологические и сосудистые связывания (ЕС) столбнячного анатоксина. По качественным характеристикам заболевания, гидроцефалия (суб– и декомпенсированная), острые нарушения препарат соответствует требованиям ВОЗ. Гомогенная суспензия белого, слегка желтоватого цвета, при стоянии разделяющаяся на два слоя: бесцветную Также проводят двукратную иммунизацию заболевших АС-анатоксином (0,5 мл прозрачную жидкость и белый рыхлый осадок, полностью разбивающийся при с интервалом 3-5 суток). За 2 часа до инъекции ампулы с препаратом встряхивании. выдерживают при температуре (20 ± 2) С.





Препарат предназначен для активной иммунизации против столбняка, в Реакции на введение препарата, как правило, отсутствуют. В редких основном при экстренной специфической профилактике. случаях могут развиваться в виде гиперемии и повышение температуры до 37,АС-анатоксин вводят подкожно в подлопаточную область в дозе 0,5 мл. С. В течение первых суток после инъекции иммуноглобулина у отдельных лиц с Перед прививкой ампулу тщательно встряхивают до получения измененной реактивностью могут развиваться аллергические реакции. В связи с 22 гомогенной взвеси. этим лица, получившие препарат, должны находиться под медицинским Полный курс прививок столбнячным анатоксином состоит из 2 вакцинаций наблюдением не менее 30 минут.

по 0,5 мл с интервалом 30-40 дней и ревакцинации через 6-12 месяцев той же Противопоказано введение иммуноглобулина лицам, имевшим в анамнезе дозой (в порядке исключения допускается удлинение интервала до 2 лет). тяжелые аллергические реакции на введение препаратов крови человека. Лицам, Последующие ревакцинации проводят каждые 10 лет однократно дозой 0,5 мл. страдающим аллергическими заболеваниями или имевшим в анамнезе Иммунизация некоторых трудно охватываемых контингентов населения клинически выраженные аллергические реакции, в день введения (пожилые люди, неорганизованное население) с учетом специфических условий иммуноглобулина и в течение последующих 8 дней рекомендуется назначение в отдельных местностях по решению муниципальных органов здравоохранения антигистаминных препаратов. Лицам, страдающим иммунопатологическими может быть проведена по сокращенной схеме, предусматривающее однократное заболеваниями (болезни крови, соединительной ткани, гломерулонефрит и т.п.) введение АС-анатоксина в удвоенной дозе (1,0 мл) с первой ревакцинацией через иммуноглобулин следует вводить на фоне соответствующей терапии.

6-18 месяцев (в порядке исключения допускается удлинение интервала до 2 лет) Форма выпуска. Ампулы по 250 МЕ (в объеме от 2 до 5 мл). Упаковка и последующими ревакцинациями через каждые 10 лет обычной дозой препарата содержит 10 ампул.

(0,5 мл). Препарат хранят в сухом темном месте при температуре (6 ± 4) С.

Реакция на введение препарата может проявляться в виде Транспортирование осуществляют при той же температуре. Срок годности кратковременных общих (повышение температуры, недомогание) и местных года.

(болезненность, гиперемия, отечность) явлений. Форма выпуска. Ампулы по 1 Сыворотка противостолбнячная лошадиная очищенная мл (две прививочные дозы). Упаковка содержит 10 ампул. концентрированная жидкая. Представляет собой белковую фракцию.

Препарат хранят в сухом темном месте при температуре (6 ± 2) С. Очищенная и концентрированная сыворотка крови лошадей, Транспортирование осуществляют при той же температуре. Срок годности 3 гипериммунизированных столбнячным анатоксином, содержащая года. специфические иммуноглобулины. Действующим препаратом является Иммуноглобулин противостолбнячный человека. Представляет собой столбнячный антитоксин, нейтрализующий действие токсина, содержание иммунологически активную белковую фракцию, выделенную из сыворотки которого в 1 мл препарата составляет не менее 1200 МЕ. Это прозрачная или (плазмы) крови доноров, иммунизированных столбнячным анатоксином, слегка опалесцирующая бесцветная или с желтоватым оттенком жидкость без очищенную и концентрированную. осадка. Сыворотку применяют для экстренной профилактики и лечения Действующим началом препарата является столбнячный анатоксин, столбняка. С профилактической целью сыворотку вводят однократно подкожно в нейтрализующий действие столбнячного токсина. В 1 мл препарата его дозе 3000 МЕ. С лечебной целью сыворотку вводят в максимально ранние сроки содержание не менее 50 международных антитоксических единиц (МЕ). от начала заболевания в дозе 100 – 200 тыс. МЕ внутримышечно, внутривенно Прозрачная или слегка опалесцирующая жидкость, бесцветная или слабо-желтой или в спинно-мозговой канал. В зависимости от тяжести заболевания введение окраской. В процессе хранения допускается появление незначительного осадка, сыворотки повторяют до исчезновения судорог.

исчезающего при встряхивании при комнатной температуре. Перед первым введением противостолбнячной сыворотки для выявления Препарат предназначен для экстренной профилактики столбняка вместо чувствительности к чужеродному белку ставят внутрикожную пробу с лошадиной противостолбнячной сыворотки, в первую очередь, у лиц с разведенной 1:100 сывороткой.

повышенной чувствительностью к лошадиному белку. Препарат вводят Форма выпуска. Ампулы по 3000 МЕ (1 профилактическая доза) и по однократно внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодичной мышцы в 10 000, 20 000 или 50 000 МЕ – для лечения столбняка. В коробке 5 ампул дозе не менее 250 МЕ (содержимое одной ампулы) независимо от возраста. противостолбнячной сыворотки (маркировка синим цветом) и 5 ампул Возможно применение иммуноглобулина в дозе с лечебной целью 900 МЕ. сыворотки, разведенной 1:100 (маркировка красным цветом).

Препарат хранят в сухом темном месте при температуре (5 ± 3) С. Форма выпуска. Суспензия для инъекций. 1 шприц или ампула, Транспортирование осуществляют при той же температуре, срок годности 3 содержащие 1 дозу вакцины (0,5 мл) или 1 флакон, содержащий 10 доз (5 мл) или года. 1 ампула, содержащая 20 доз вакцины (10 мл).

Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |   ...   | 7 |










© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.