WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!


Pages:     || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 7 |
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ КАЗАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ КАФЕДРА ЭПИДЕМИОЛОГИИ СТОЛБНЯК. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ПРОФИЛАКТИКА Методическая разработка к самостоятельным занятиям для студентов заочного отделения по специальности: 04 06 00 – сестринское дело, квалификация «Менеджмент».

Казань, 2004 ББК 55.14 ОГЛАВЛЕНИЕ УДК 616.921.8:616-036.22:614.4 (072) Актуальность, цель ………………………………………………..……………..………..4 Печатается по решению Центрального координационно-методического Тесты для самоконтроля знаний ……………………………………………...……...5 совета Казанского государственного медицинского университета ИНФОРМАЦИОННЫЙ МАТЕРИАЛ…………………………………….……...…12 Приложение 1. к Приказу Минздрава РФ……………………………………..….…30 Приложение 2 к Приказу Минздрава РФ……………………………………….……34 Профилактика столбняка. Санитарно-эпидемиологические правила...44 Библиографический список……………………………………….…….….……….49 Составители:

Хасанова И.К., Шафеев М.Ш., Лушникова Р. М., Галимова Г.Х., Зорина Л.М., Хакимов Н.М., Лоскутова А.Г., Лушников Е.В.

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения АКДС – адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина Рецензенты: АС – Адсорбированный столбнячный анатоксин (АС-анатоксин) АДС-М– адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин с уменьшенным заведующий кафедрой микробиологии, КГМУ доктор мед. наук, профессор содержанием антигенов Поздеев О.К., ПСС – лошадиная, противостолбнячная, сыворотка заведующий кафедрой инфекционных болезней КГМУ, доктор мед. наук, ПСЧИ – противостолбнячный человеческий иммуноглобулин профессор Фазылов В.Х.

ГЗТ – гиперчувствительность замедленного типа МЕ – международная единица ИФА – иммуноферментный анализ РНГА – реакция непрямой гемагглютинации РПГА – реакция пассивной гемагглютинации Столбняк.Эпидемиология и профилактика / И.К.Хасанова, М.Ш.Шафеев, ЦГСЭН – центр госсанэпиднадзора Р.М. Лушникова и др. – Казань: КГМУ, 2004. – 49 с.

Методическая разработка составлена с учетом последних требований единой методической системы и предназначена для студентов заочного отделения факультета высшего сестринского образования и менеджмента.

Информационный материал подробно отражает вопросы эпидемиологии и профилактики столбняка. Ситуационные задачи позволят оценить ориентировочную основу деятельности студентов и организовать самостоятельное изучение темы.

© Казанский государственный медицинский университет, 4 Тема: СТОЛБНЯК. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ПРОФИЛАКТИКА 1. На заводе организовали плановые прививки против столбняка всем Актуальность. Столбняк относится к числу наиболее тяжелых работникам, из перечисленных лиц можно прививать:

инфекционных болезней, продолжает и сегодня уносить в мире жизни многих а) слесарь, 30 лет, 3 месяца назад перенес дизентерию;

десятков тысяч людей самого цветущего возраста, летальность очень высокая. В б) гардеробщица, 40 лет, 2 месяца назад перенесла ОРЗ;

группе инфекционных заболеваний по летальности она уступает только в) рабочий, 40 лет, здоров;

бешенству и в самых лучших специализированных учреждениях смертность г) рабочий, 50 лет, страдает диабетом;

достигает 40-50 %. д) сборщица, 21 год, беременность 20 недель;

Несмотря на развернувшиеся в мире массовые мероприятия по е) контролер ОТК, 20 лет, переболел вирусным гепатитом А два месяца иммунопрофилактике столбняка, по данным ВОЗ, в мире ежегодно погибает от назад.

столбняка около 1,5 млн. человек, преимущественно новорожденных, в развивающихся странах. 2. Из приведенного списка выберите:

Заболеваемость в РФ в 2000 г. составила 33 случая (0,02 на 100 000), в I-гомологичные и II- гетерологичные препараты 2001 г. – 42 (0,03 на 100 000). а) противодифтерийная сыворотка;

Наиболее неблагополучное положение отмечается в Северо-Кавказском, б) нормальный иммуноглобулин;

Поволжском и Центрально-Черноземном районах. в) противостолбнячный иммуноглобулин;

В отличие от других инфекций, при которых важна роль коллективного г) противостолбнячная сыворотка;

иммунитета, при столбняке решающим фактором является защищенность д) противоботулиническая сыворотка;

каждого человека. В связи с этим дальнейшее снижение заболеваемости будет е) антирабический иммуноглобулин;

зависеть от полноты охвата активной иммунизацией населения, своевременности ж) противогангренозная сыворотка.

ревакцинации и адекватности экстренной иммунопрофилактики при травмах. з) противогриппозный иммуноглобулин.

Чрезмерное введение препаратов, содержащих столбнячный анатоксин, приводит к гипериммунизации значительной части населения, поэтому особое 3. В коробку с противостолбнячной сывороткой помещают ампулу с значение приобретает научно обоснованный подход к проведению иммунизации. нормальной лошадиной сывороткой, разведенной 1:100, для чего Цель занятия: ознакомиться с организацией и проведением экстренной профилактики столбняка, изучить используемые медицинские 4. Препараты, создающие искусственный пассивный иммунитет против иммунобиологические препараты и схемы иммунизации. столбняка;

а) АС; б) АДС-М; в) ПСС; г) ПСЧИ.

Студент должен знать:

- схему проведения прививок против столбняка; Тесты для самоконтроля знаний - особенности бактериальных препаратов, используемых для Укажите один правильный ответ.

профилактики этого заболевания; 1. Споры столбняка сохраняются в почве:

- показания к проведению экстренной профилактики. а) до 1 года; в) до 11 лет; д) до 8 лет.

б) до 6 лет; г) до 30 лет;

Студент должен уметь:

- проводить бракераж медицинских иммунобиологических препаратов, 2. Механизм передачи столбняка, обеспечивающий сохранение используемых для экстренной профилактики; возбудитетеля как биологического вида:



- оказать первую врачебную помощь при осложнениях после экстренной а) трансмиссивный; в) контактный;

профилактики столбняка; б) фекально-оральный; г) аэрогенный;

- правильно проводить экстренную профилактику. д) через поврежденные кожные покровы.

Задание на самоподготовку 3. Пути передачи, приводящие к заболеванию столбняком:

Ответьте на поставленные вопросы и правильность решения проверьте по а) водный; в) трансмиссивный; д) контактно-бытовой.

эталонам ответов, приведенных в конце задания: б) пищевой; г) через поврежденные кожные покровы;

6 а) ввести АС-анатоксин; б) ввести АС-анатоксин и ПСС (или ПСЧИ);

4. Защитный титр антитоксина в сыворотке крови человека при столбняке:

а) 0,01 МЕ/мл; б) 0,03 МЕ/мл; в) 0,1 МЕ/мл; г) 0,5 МЕ/мл; д) 1,0 МЕ/мл. в) ввести ПСС (или ПСЧИ);

г) не проводить экстренную профилактику против столбняка.

5. Средний инкубационный период при столбняке составляет:

а) 4-6 дней; б) 10-14 дней; в) 21 день; г) 25 дней; д) 35 дней. 12. Строитель, 27 лет, обратился в травматологический пункт с колотой раной голени. В прошлом дважды вакцинирован и ревакцинирован в плановом 6. Основные пути профилактики столбняка: порядке; последняя ревакцинация АДС-М анатоксином была 6 месяцев назад.

а) раннее выявление больных; в) хирургическая обработка ран; Как следует поступить:

б) дезинфекция почвы; г) вакцинация; а) ввести АС-анатоксин; в) ввести ПСС (или ПСЧИ);

д) скрининг населения на определение защитного титра антител. б) АС-анатоксин и ПСС (или ПСЧИ);

г) не проводить экстренную профилактику против столбняка.

7. Препарат, являющийся более предпочтительным для экстренной 13. Как защитить от столбняка пострадавшего в уличной катастрофе, если профилактики столбняка: нет сведений о ранее проведенных прививках:

а) ПСС, т.к. это гетерологичный препарат; а) ввести только АС-анатоксин;

б) ввести только противостолбнячную сыворотку или ПСЧИ;

б) ПСЧИ, т.к. это гетерологичный препарат; в) ввести АС-анатоксин и ПСС (или ПСЧИ).

в) ПСС, т.к. это гомологичный препарат;

г) ПСЧИ, т.к. это гомологичный препарат. 14. После перенесенного заболевания столбняком вырабатывается стойкий иммунитет:

8. На второй день после прививки АС-анатоксином на месте инъекции а) да; б) нет.

обнаружено слегка болезненное уплотнение. Это:

а) признак осложнения; б) нормальное течение вакцинального процесса; 15. Переболевшего столбняком следует прививать:

в) развился абсцесс. а) да;

б) да, но только если он переболел легкой формой;

9. Как поступить хирургу (для профилактики столбняка), обработавшему в) да, если он был привит ранее;

загрязненную рану кисти, если пострадавший 3 недели назад получил г) да, если титр более 0,1 АЕ/мл.

противостолбнячный иммуноглобулин и АС-анатоксин в связи с травмой голени.

Ввести: Укажите все правильные ответы.

а) АС-анатоксин и противостолбнячный иммуноглобулин; 16. Свойства столбнячной палочки:

б) АС-анатоксин; а) строгий аэроб; д) имеет капсулу;

в) ввести ПСС (или ПСЧИ); б) строгий анаэроб; е) не имеет капсулы;

г) противостолбнячный иммуноглобулин (или ПСС). в) образует споры; ж) образует экзотоксин;

г) не образует спор; з) не образует экзотоксина.

10. В травматологический пункт обратился подросток 13 лет с рваной раной кисти. Против столбняка в соответствии с возрастом ревакцинирован в 7 лет. Как 17. Условия для спорообразования столбнячной палочки создаются:

следует поступить, : а) в желудочно-кишечном тракте хозяина; г) при доступе кислорода;

а) ввести АС-анатоксин; б) ввести ПСС (или ПСЧИ); б) во внешней среде; д) без доступа кислорода;

в) не проводить экстренную профилактику против столбняка. в) в анаэробных условиях е) при температуре выше 12-14 С;

организма (карманы ран); ж) при температуре ниже 12-14 С.

11. В приемное отделение больницы поступила женщина с кровотечением после больничного аборта. Против столбняка вакцинирована АС-анатоксином 18. Факторы, инактивирующие экзотоксин столбнячной палочки:

год назад. Как следует поступить:

а) высокая температура; б) низкая температура; в) кислая среда; а) АКДС; б) АДС-М; в) АС; г) ПСЧИ; д) ПСС.

г) щелочная среда; д) пищеварительные ферменты; е) желчные пигменты.

19. Формы столбнячной палочки, на которые действуют антибиотики:

а) на вегетативную форму; г) на фракцию тетаноспазмина; 25. Кому из перечисленных лиц показаны плановые прививки против б) на споровую форму; д) на фракцию тетаногемолизина. столбняка:

в) на экзотоксин; а) военнослужащим; г) детям школьного возраста;

б) студентам; д) медработникам.

20. Источник возбудителя столбнячной инфекции: в) детям дошкольного возраста;

а) больной человек;

б) больные травоядные животные; 26. Показания для экстренной профилактики столбняка:

в) больные дикие животные; а) травмы с нарушением целостности кожи и слизистых оболочек;

г) травоядные животные, в кишечнике которых вегетирует столбнячная б) обморожения и отеки I степени;

палочка; в) обморожения и отеки II степени;

д) человек, в кишечнике которого вегетирует столбнячная палочка. г) заболевание столбняком;

д) укусы животными.

21. Факторы передачи, способствующие заболеванию столбняком:

а) пищевые продукты; 27. Показания для экстренной профилактики столбняка:





б) вода; а) внебольничные аборты;

в) фекалии животных; б) роды в немедицинских учреждениях;

г) почва; в) гангрена или некроз тканей;

д) загрязненная почвой уличная обувь, одежда, медицинский г) травмы, не сопровождающиеся нарушением целостности кожи и инструментарий. слизистых оболочек;

д) проникающие повреждения пищевого канала.

22. Характер иммунитета при столбняке:

а) образование комплементсвязывающих антител; 28. Следует ли проводить экстренную профилактику столбняка путем введения АС-анатоксина и ПСЧИ:

б) антитоксический; а) женщина 25 лет с маточным кровотечением, развившимся после в) выработка антикапсулярных антител; внебольничного аборта, сведений о противостолбнячных прививках нет;

г) формирование ГЗТ на соматический антиген столбнячной палочки; б) 12 летний школьник покусан неизвестной собакой, прививки против д) формирование гиперчувствительности немедленного типа на антиген столбняка получал в соответствии с календарем прививок;

столбнячной палочки. в) строительный рабочий с загрязненной раной предплечья, 6 лет назад привит двукратно столбнячным анатоксином;

23. Нуждаются ли переболевшие столбняком в дальнейших прививках г) военнослужащий с незагрязненной раной голени, год назад однократно против столбняка вакцинирован АДС-М анатоксином;

а) нет, т.к. формируется постинфекционный иммунитет; д) пострадавший в уличной катастрофе, 30 лет, с обширными б) да, т.к. исчерпываются антитела, вводимые при экстренной загрязненными ранами, прививочный анамнез не известен.

профилактике или в ходе лечения;

в) да, т.к. исчерпываются запасы антител, имевшихся в результате 29. Препараты, которые можно рекомендовать для прививок против иммунизации. столбняка в плановом порядке бригаде строителей:

а) АС-анатоксин; в) АКДС-вакцина;

24. Препараты, которые используются для создания искусственного б) АДС-М анатоксин; г) ПСЧИ или ПСС.

активного иммунитета против столбняка:

30. Ребенок 2 месяцев выпал из коляски, на лице загрязненные землей 6. Механизм передачи столбняка, обеспечивающий сохранение возбудителя ссадины. Экстренную профилактику столбняка: как биологического вида, фекально-оральный, а заболевают при попадании а) да, ввести противостолбнячную сыворотку; возбудителя на раневую поверхность.

б) да, ввести противостолбнячный иммуноглобулин;

10 в) да, ввести столбнячный анатоксин; Выявление исходного уровня знаний студентов г) нет, т.к. у него есть материнский иммунитет. Выполните задание в письменном виде. Предлагается три варианта задач.

Проведите экстренную профилактику с указанием продолжительности Эталоны ответов для самоподготовки курса, вида бакпрепарата и дозы:

1. а, б, в; I вариант. Колотая рана стопы у ребенка 3 лет, причиненная ржавым 2. I-б, в, з; II-а, г, д, е, ж; гвоздем, вакцинирован в 3; 4,5; 6 месяцев и ревакцинирован в 2 г. 7 мес. АКДС3. Для определения чувствительности к белку лошадиной сыворотки; вакциной.

4. в, г. II вариант. Ожог голени II степени у подростка 12 лет, привит в соответствии с календарем прививок, последняя ревакцинация 8 месяцев назад.

Решите контрольную задачу, записав решение в тетради III вариант. Рваная рана кисти у ребенка 1 года 2 месяцев, полученная на даче при падении на ржавый металлический предмет, трижды получал АКДСВ следующих случаях укажите возможные причины заболевания вакцинацию, последняя прививка 2 месяца назад.

столбняком: После письменного ответа проверяется выполненное задание с а) больной, 45 лет, механизатор, заболел 5 июля, в анамнезе рваная рана проставлением оценок.

стопы 27 июня, по поводу которой ему был введен АС-анатоксин в дозе 0,5 мл, ранее против столбняка не прививался; Самостоятельная работа студентов б) больной, 42 лет, рабочий мясокомбината, заболел 25 сентября, в 1. Как проводится экстренная профилактика столбняка в следующих анамнезе рана кисти 8 сентября, в связи с этим в медсанчасти ему ввели 3000 МЕ случаях:

противостолбнячной сыворотки, против столбняка не прививался; а) глубокая рана стопы, причиненная осколком стекла при купании в пруду в) больной, 47 лет, токарь, заболел 7 декабря. В связи с травмой лица 23 у ребенка 5 лет. Мальчик вакцинирован в 7, 8 и 10 месяцев и в 3 года ноября получил 0,5 мл АС – анатоксина, три года назад ему после травмы ревакцинирован АДС-М анатоксином;

проводили активно-пассивную профилактику. б) рваная рана кисти у женщины 57 лет, полученная на дачном участке (сведений о прививках нет);

в) раны на лице и голове у строителя, 40 лет, пятнадцать лет назад дважды Ориентировочная основа деятельности студентов на занятиях был вакцинирован против столбняка;

1. Экстренная профилактика столбняка в основном проводится в г) открытый перелом голени у женщины 37 лет, против столбняка не травматологических пунктах и хирургических отделениях больниц. прививалась;

2. Для экстренной профилактики столбняка используют: д) в родильный дом поступила женщина, 28 лет с новорожденным после a) адсорбированный столбнячный анатоксин (АС-анатоксин); срочных родов на даче, против столбняка не прививалась.

б) противостолбнячный человеческий иммуноглобулин (ПСЧИ);

в) противостолбнячную сыворотку (ПСС). 2. В механическом цехе при плановых прививках против столбняка 3. Для создания искусственного активного иммунитета против столбняка выяснилось, что трое рабочих перенесли вирусный гепатит А 3 месяца назад, а используются АКДС, АДС, АДС-М анатоксин, АС-анатоксин и другие 15 человек – грипп две недели назад. Можно ли их прививать препараты.

Pages:     || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 7 |










© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.