WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!


Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 || 6 |

Таблица ХИМИЧЕСКИЙ МЕТОД СТЕРИЛИЗАЦИИ (ГАЗОВЫЙ) СТЕРИЛИЗАЦИЯ СМЕСЬЮ ПАРОВ ВОДЫ И ФОРМАЛЬДЕГИДА Стери- Режим стерилизации Нейтрализация Применя Условия проведения Примем лизу- емость стерилизации емое ющий Температу Относи Стерилизаци- Кол-во Время Кол-во оборудо агент ра, °С тельная онная выдер- форма- выдерж- аммиа- дование влаж- жка, мин лина, ки, мин ка, смном ность, номин пред. см3 ном пред знач. Пре % знач.. отклон откл знач. откл дел Фор- 75 ±5 96±2 300 ±5 120 60 ±5 90 Для изде- Стерилизацию проводят в Стацималин лий из упаковке из полиэтилена онар16% резин, толщиной 0,06 - 0,2 мм, пер- ный рас- полимер- гаменте, бумаге мешочной форматвор ных ма- непропитанной, бумаге ме- лино(по териалов, шочной влагопрочной, бума- вый фор- металла ге для упаковывания про- стерималь- и стекла дукции на автоматах марки лизаде- Е. Срок хранения изделий, тор гиду) простерилизованных в упаковке из полиэтиленовой пленки, до 5 лет, в пергаменте или бумаге-20 суток Примечание. Для нейтрализации формальдегида используют водный раствор аммиака (23-25%).

Таблица ДЕЗИНФЕКЦИЯ ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ* Ме Дезинфициру Режим дезинфекции** Применяемость Условия Приме тод ющий агент Температура, °С Концен- Время выдерж- проведения няемое де- трация, ки, мин дезинфек- оборузин % ции дование фек- Номи- Пре- Номи- Преции наль- дель- наль- дельное ное ное ное отклонезначе- откло- зна- ние ние нение чение 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Кипя- Дистиллиро- 98 +1 - 30 +5 Рекомендуется для Полное по- Дезинче- ванная вода изделий из стекла, гружение фекние металла, термостой- изделий в ционный ких полимерных ма- воду кипятериалов, резин тильник 2,0 15 +Дистиллирован ная вода с натрием двууглекислым (питьевая сода) Продолжение табл. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Па- Водяной насы- 110 ±2 — 20 +5 Рекомендуется для из- Проводится в Паровой ро- щенный пар делий из стекла, метал- стерилизаци- стерилизавой под избыточ- ла, резин, латекса и онных короб- тор.

ным дав- термостойких полиме- ках Камеры лением Р=0,05 ров дезинфекМпа (0,5 ционные кгс/см2) Воз- Сухой горячий 120 ±4 — 45 +5 Рекомендуется для из- Дезинфекция Воздушный душ- воздух делий из стекла, метал- должна про- стерилизаный ла водиться без тор упаковки (в лотках) Хи- Не ме- — 2,0 45 +5 Рекомендуется для из- Полное погру- Закрытые ми- нее 0,3 делий из стекла, корро- жение изделия емкости из чес- 18 1,5 зионно-стойкого ме- в раствор стекла, кий талла, полимерных Хлорамин — 1,0 30 материалов, резин Полное погру- пластмассы 5,0 240 жение изделия или покры3,0 60 в раствор или тые эмалью Перекись водо- — 3,0 80 +5 2-кратное про- (эмаль без рода 3,0 180 тирание сал- поврежде4,0 90 феткой из ний) бязи с интерва Продолжение табл. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Формалин (по — 3,0 30 лом между формальдеги- 10,0 60 протираниями ду) 3,0 30 15 минут Дезоксон-1 — 0,1 — — 0,1 Гибитан — 2,5 — — — — Дихлор-1 — 1,0 — — Рекомендуется для из- 2-кратное про- — 3,0 делий из стекла, корро- тирание сал3,0 зионно-стойкого ме- фет-кой из бязи талла, полимер- или Сульфохлоран- — 0,1 — — ных материалов, резин марли с интертин 1,0 валом между 0,2 протираниями Хлорцин — 0,5 — — 10 - 15 минут 3,1,Дезам — 0,25 — — — 0,Продолжение табл. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Хи- Перекись водо- Не — 3.0 — — Рекомендуется для — ми- рода с 0,5% менее 3.0 изделий из стекла, чес- моющего сред- 18 4,0 коррозионностойкого кий ства ("Про- металла, полимерных гресс", материалов, резин "Астра", "Айна'', "Лотос") Нейтральный — 0,25 — — — гипохлорит — кальция 1,* Подробное изложение дезинфекции отдельных изделий при конкретных инфекционных заболеваниях приведено в соответствующих приказах и методических указаниях, указанных в приложении 2 настоящего ОСТ.

**Режим дезинфекции химическим методом дан в трех вариантах: 1 - должен применяться при гнойных заболеваниях, кишечных и воздушно-капельных инфекциях бактериальной и вирусной этиологии (грипп, аденовирусные и т.п. болезни), гибитан - только бактериальной этиологии; 2 - при туберкулезе; 3 - при вирусных гепатитах.

1 - препараты, рабочие растворы которых готовят ex temporе растворением готовой навески;

Примечания: 1. При разработке изделий медицинского назначения контроль устой2 - препараты, рабочие растворы которых получают из предварительно чивости к дезинфицирующему агенту следует проводить по режиму, используемому приготовленных основных (маточных) растворов. К ним относятся хлорная при туберкулезе, а если препарат не рекомендуется при данной инфекции, то по режиизвесть и технический гипохлорит кальция. Для приготовления 10% осветленму, используемому при вирусных гепатитах.

2. Дезинфекцию медицинского инструментария можно проводить перекисью водо- ного основного раствора хлорной извести 1 кг хлорной извести с содержанием рода медицинской и технической марок А и Б с последующей мойкой инструментов.

активного хлора не менее 25% растворяют в небольшом количестве теплой 3. Концентрация дезинфицирующего агента: хлорамин, дихлор-1, сульфохлоранводы, тщательно размешивая и растирая комочки извести деревянной лопаточтин, хлорцин, дезам, нейтральный гипохлорит кальция дана по препарату.

кой, доливают до 10 л. Оставляют в темном месте на 24 часа в закрытой посуде 4. Для изделий и их частей, не соприкасающихся непосредственно с пациентом, для перехода активного хлора в раствор. Через сутки осторожно сливают протирание должно проводиться смоченной в дезинфицирующем растворе и отжатой надосадочную жидкость, процеживая через марлю и получают осветленный салфеткой во избежание попадания дезинфицирующего раствора вовнутрь изделия.

раствор, из которого готовят рабочие растворы необходимой концентрации.



5. После дезинфекции способом погружения изделия должны быть промыты в Для приготовления 0,2% раствора берут 200 мл основного раствора и проточной воде до полного удаления запаха дезинфицирующего средства.

добавляют до 10 л воды.

6. Дезинфицирующий раствор должен применятся однократно.

Для приготовления 0,5% раствора берут 500 мл основного раствора и 7. При дезинфекции кипячением и паровым методом изделия из полимерных материалов должны быть упакованы в марлю. доводят до 10 л.

8. Изделия из металла по ОСТ 64-1-72-30, ОСТ 64-Т-337-78, ОСТ 64-1-288-83.

Для приготовления 5% основного раствора гипохлорита кальция 0,5 кг Приложение препарата растворяют в небольшом количестве воды, помешивая, добавляют ОБЕСПЕЧЕНИЕ ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИМИ СРЕДСТВАМИ, оставшуюся воду до 10 л и оставляют на 30-45 мин, после чего процеживают и ПРИГОТОВЛЕНИЕ ИХ, КОНТРОЛЬ ДЕЗСРЕДСТВ, ТЕХНИКА получают осветленный раствор. Для получения 1% рабочего раствора берут 2 л БЕЗОПАСНОСТИ основного раствора и добавляют воды до 10 литров.

В современных условиях для дезинфекции и стерилизации применяется Основные растворы хранятся в течение недели, все остальные растворы большой ассортимент химических соединений.

готовят в день использования, и хранятся они не более суток и применяются Для эффективности дезинфекции, получения необходимой концентраоднократно.

ции растворов необходимо соблюдение правил и сроков хранения, Контроль качества дезинфектантов.

приготовления дезсредств, а также сроков их использования.

Контроль качества дезинфектантов осуществляют с использованием коДезинфектанты в той или иной мере токсичны и небезразличны для личественного метода определения концентрации активного хлора с помощью здоровья человека. Отдельные препараты обладают раздражающим действием индикаторной бумаги.

при попадании на кожу, слизистые оболочки глаз, а также вызывают аллергиСуть метода заключается в следующем. При опускании индикаторной зацию организма.

ментоловой полоски на 1 с в исследуемый раствор хлорамина, хлорной извести Учитывая все выше указанное, приготовление дезрастворов в ЛПУ возили гипохлорита кальция она быстро меняет свой белый цвет на сиреневолагается на специально подготовленного медработника-дезинфектора, самозеленую гамму оттенков в зависимости от концентрации активного хлора. Поконтроль активности дезсредств проводится сотрудниками ЛПУ, чаще всего в лоску через 30 с сравнивают со шкалой цветности, где каждому цвету лаборатории.

соответствует определенная концентрация раствора в процентах. С помощью Все получаемые дезсредства должны иметь маркировку, инструкцию и этой методики концентрация хлорсодержащих растворов определяется довольхраниться в соответствии с требованиями в закрытой таре, в темном сухом, но точно:

хорошо проветриваемом помещении, вдали от огня, взрывоопасных и - 0,5; 1; 5 - процентные растворы хлорамина;

горючих материалов.

- 1 - процентный раствор хлорной извести;

Удобны для работы дезсредства в мелкой производственной расфасов- 0,5 - процентный раствор гипохлорита кальция.

ке, навески которых остается только растворить в соответствующем объеме Вторая экспресс-методика позволяет определить концентрацию раствора воды. Во всех остальных случаях дезинфектор готовит необходимые навески в хлорамина (0,5; 1; 3; 5%), которым была обработана поверхность. Причем ревытяжном шкафу, или, в крайнем случае, в отдельно выделенном помещении, зультаты будут достоверны, если обработка поверхностей проводилась оборудованном приточно-вытяжной вентиляцией.

не Все химические препараты делятся на 2 группы:

только в день контроля, но и за 1-2 дня до него. Кроме описанных подвергать проверке горячие инструменты, а также держать рабочий раствор индикаторных бумажек, пропитанных ментолом, и шкалы цветности в укладку на ярком свету или при повышенной температуре (вблизи нагревательных привходят: рамка для взятия смыва с поверхности 100 квадратных сантиметров, боров и т.д.).

маленькая чашечка Петри, пинцет и марлевые тампоны определенного веса. Пригодность рабочего раствора азопирама проверяют путем нанесения Нужно налить в чашку Петри воду, тщательно смочить тампон, зажатый пин- 2-3 капель на кровяное пятно. Если не позже, чем через 1 мин, появляется фиоцетом и выполнить смыв внутри рамки с исследуемой поверхности. Приложив летовое окрашивание, переходящее затем в сиреневый цвет, реактив пригоден тампон к идикаторной бумажке на 1 с, через 30 с можно установить концен- к использованию; если окрашивание в течение 1 мин не появляется, реактивом трацию раствора, которым обрабатывалась поверхность по шкале цветности. пользоваться нельзя.

Техника безопасности при работе с дезинфектантами Амидопириновая проба Смешивают равные количества 5% спиртового раствора амидопирина, Для профилактики профессиональных отравлений, аллергизации и др.

побочных эффектов при приготовлении дезрастворов необходимо соблюдение 30% раствора уксусной кислоты и 3% раствора перекиси водорода.

правил техники безопасности: Реактив готовят перед использованием.

- дезинфектор работает в халате, косынке или шапочке, в перчатках, 5% спиртовый раствор амидопирина готовят на 95% этиловом спирте.

респираторе или 4-слойной маске и герметических очках; Данный раствор может храниться во флаконе с притертой пробкой в холодиль- взвешивание сыпучих продуктов рекомендуется заменить отмерива- нике в течение 1 месяца.





нием мензурками, градуированными стаканами, хорошо вымеренными; 30% раствор уксусной кислоты и 3% раствор перекиси водорода гото- навески дезинфицирующих препаратов должны иметь маркировку; вят на дистиллированной воде.

- емкость для приготовления дезраствора должна быть помещена на Фенолфталеиновая проба уровне пояса, навеска сухого препарата закладывается на дно емкости, до- Готовят 1% раствор спиртовый фенолфталеина. Спиртовый раствор фебавляется небольшое количество теплой воды, тщательно размешивается де- нолфталеина может храниться во флаконе с притертой пробкой в холодильнике ревянной палочкой и добавляется остальное количество воды до в течение 1 месяца.

необходимого объема; Методика постановки проб - хранить растворы и выдерживать обрабатываемые объекты необхо- Контролируемое изделие протирают тампоном, смоченным реактивом, димо в плотно закрывающихся емкостях. или 2-3 капли реактива пипеткой наносят на изделие.

Приложение 3 В шприц вносят 3-4 капли рабочего раствора и несколько раз продвигаПРИГОТОВЛЕНИЕ РЕАКТИВОВ, ТЕХНИКА ПОСТАНОВКИ ПРОБ ют поршнем для того, чтобы смочить реактивом внутреннюю поверхность ДЛЯ ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ ОЧИСТКИ шприца, особенно места соединения стекла с металлом, где чаще всего остаетАзопирамовая проба ся кровь; реактив в шприце оставляют на 0,5-1,0 мин, после чего вытесняют на На 1 л раствора азопирама отвешивают 100 г амидопирина и 1 - 1,5 г марлевую салфетку.

солянокислого анилина. Вещества смешивают в сухой посуде и заливают 95% При проверке качества очистки игл реактив набирают в чистый, не этиловым спиртом до объема 1,0 л. Смесь тщательно перемешивают до полно- имеющий следов коррозии шприц, и последовательно меняя иглы, пропускают го растворения ингредиентов. реактив через них, выдавливая на марлевую салфетку 3-4 капли.

Готовый раствор может храниться в плотно закрытом флаконе в темно- При проверке качества очистки катетеров и других полых изделий реакте при +4°С (в холодильнике) 2 месяца; в темноте при комнатной температуре тив вводят внутрь изделия с помощью чистого шприца или пипетки. Реактив (+18-23°С) - не более 1 месяца. Умеренное пожелтение реактива в процессе оставляют внутри изделия в течение 0,5–1,0 мин, после чего его сливают на хранения без выпадения осадка не снижает его рабочих качеств. марлевую салфетку. Количество реактива, вносимого внутрь изделия, зависит Непосредственно перед постановкой пробы готовят рабочий раствор, от величины изделия.

смешивая равные объемные количества азопирама и 3% перекиси водорода. При постановке азопирамовой пробы в присутствии следов крови неРабочий раствор азопирама должен быть использован в течение 1-2 ча- медленно или не позже, чем через 1 минуту появляется вначале фиолетовое, сов. При более длительном стоянии может появиться спонтанное розовое ок- затем быстро, в течение нескольких секунд, переходящее в розово-сиреневое рашивание реактива. При температуре выше +25°С рабочий раствор розовеет или буроватое окрашивание ректива.

быстрее, поэтому его рекомендуется использовать в течение 30-40 мин. Нельзя Азопирам, кроме следоов крови, выявляет наличие на изделиях оста точных количеств пероксидаз растительного происхождения (растительных носителей применяют инсулиновые флаконы, фольгу (паровой метод); фильтостатков), окислителей (хлорамина, хлорной извести, стирального порошка с ровальную бумагу (воздушный метод). Для контроля парового метода стерилиотбеливателем, хромовой смеси для обработки посуды и др.), а также ржавчи- зации тест-микроорганизмом является В. Stearothermophylus ВКМ В.-718 (ны (окислов и солей железа) и кислот. При наличии на исследуемых изделиях спор); для воздушных стерилизаторов - В. Licheniformis, штамм J (103 спор);

ржавчины и хлорсодержащих окислителей наблюдается буроватое окрашива- биотесты упаковывают в пакеты из упаковочной бумаги. Для прорастания ние реактива; в остальных случаях окрашивание розово-сиреневое. спор после стерилизации используют бульон Хоттингера с 0,5% глюкозы. На При постановке амидопириновой пробы о наличии на изделиях оста- основании гибели тест-микроорганизмов делают заключение об эффективноточных количеств крови свидетельствует немедленное или не позже, чем через сти процесса.

1 минуту после контакта реактива с кровью, появление сине-фиолетового ок- Контроль параметров стерилизации проводят физическим методом с рашивания реактива различной интенсивности. помощью контрольно-измерительных приборов и химическим с использованиПри постановке проб (азопирамовой, амидопириновой) окрашивание ре- ем химических тестов, термоиндикаторных красок.

активов, наступившее позже, чем через 1 мин после постановки пробы, не учи- Для контроля температурных параметров режим работы паровых стеритывается. лизаторов используют химические соединения: для 120°С - бензойную кислоПри постановке фенолфталеиновой пробы о наличии на изделиях оста- ту, серу элементарную; для 132°С - карбамид, серу чистую, никотинамид. При точных количеств щелочных компонентов моющего средства свидетельству контроле воздушных стерилизаторов применяют химические соединения без появление розового окрашивания реактива. добавления красителя; для 160°С - левомицетин; для 180°С - винную кислоту, Проба с суданом III гидрохинин, тиомочевину. При достижении в стерилизационной камере заданПробу с суданом III используют для определения жировых загрязнений ной температуры химическое соединение плавится, необратимо изменяя свою на шприцах и других изделиях, связанных с этими загрязнениями. Результаты окраску.

Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 || 6 |










© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.