WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!


Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |   ...   | 6 |

которыми накрывают стерильные биксы сразу же после выгрузки до их ох- 4. Принцип поточности с выделением отдельных потоков обработки:

лаждения, с целью предотвращения вторичного загрязнения. - белья и перевязочного материала;

Режим работы стерилизаторов фиксируется в журнале. - инструментов, шприцев, игл и т.п.;

Экспедиция. В экспедиции производят: - перчаток в изолированном непроходном помещении.

- прием стерильного инструментария и материалов из стерилизацион- Размеры и отделка помещений определяются в зависимости от назначеного зала; ния каждого из них, мощности ЦСО и используемого оборудования.

- сортировку и укомплектование инструментария согласно заявкам из Текущий санитарный надзор за централизованными стерилизационными кабинетов, отделений, участковой сети поликлиники. отделениями включает:

Простерилизованный инструментарий хранится на стеллажах или а) оценку санитарного состояния:

шкафах, полки которых маркируют по участкам, кабинетам поликлиники. - санитарно-технических нарушений (водопровода, канализации, вентиДля предупреждения возможного нарушения целостности и стерильности ляции, целостности отделки и т.д.);

пакеты с инструментарием могут укладываться в биксы так, чтобы они не - режимных вопросов (несоблюдение поточности, допуск посторонних прилегали близко друг к другу и не располагались слишком свободно. лиц, несвоевременная смена спецодежды и т.д.);

Оборудование экспедиции: - дезинфекционных мероприятий (текущих и генеральных уборок с при- шкафы для хранения стерильного материала; менением дезинфицирующих средств, их приготовление и хранение, содержа- стеллажи для хранения стерильного материала; ние АДВ, размещения, мощности и сроков работы бактерицидных ламп);

- передвижные столики; - бактериологического контроля санитарного состояния ЦСО;

- стол; б) оценку организации этапов работы:

- биксы. - способов и технологии предстерилизационной очистки;

Расчет шприцев, игл, инструментов многоразового использования - качества предстерилизационной очистки, периодичности и объема самопроизводят, исходя из необходимости наличия трехкратного запаса (смены) контроля;

по отношению к суточной потребности ЛПУ (одна смена в кабинетах, на уча- - качества упаковки и соответствия ее методу стерилизации;

стках, другая - в стерилизационной, третья - запасная). - плотности загрузки стерилизаторов;

Контроль за ЦСО и стерилизационной аппаратурой. - выбор метода и соблюдение режимов стерилизации;

Ответственность за организацию централизованного стерилизационно- - выгрузка из стерилизаторов и условия остывания упаковки;

го отделения, рациональную расстановку кадров и контроль за его работой - условия хранения, транспортировки и выдачи стерильных упаковок;

возлагается на главного врача лечебно-профилактического учреждения. - соответствующего оформления документации;

19 Санитарно - эпидемиологическая служба проводит предупредительный - контроль стерильности изделий медицинского назначения;

и текущий санитарный надзор за ЦСО. в) контроль работы стерилизаторов физическим, химическим и биологичеПредупредительный санитарный надзор. Осуществляется с этапа про- ским методами.

Контроль за организацией работы в ЦСО проводят дезинфекционные комнатной температуре выдерживают еще сутки, производят подсчет колоний и отделы ЦГСЭН, дезинфекционная станция одновременно с контролем дезин- вычисляют количество микробных тел на 100 кв.см поверхности.

фекционного и санитарно-гигиенического режимов в ЛПУ различного При контроле санитарного состояния ЦСО забирается не менее 10 смывов профиля и в детских учреждениях не реже 1 раза в квартал. при каждом обследовании.

Объективные методы контроля в ЦСО. Воздух. Исследование проб воздуха на общую обсемененность 1. Бактериологический контроль санитарного состояния ЦСО с оцен- микроорганизмами может производиться двумя методами.

кой 1) Аспирационный метод дает наиболее достоверные результаты. Забор уровня общей обсемененности воздуха и поверхностей. проб воздуха осуществляется аппаратом Кротова и Хафизова. Улавливание мик2. Определение концентрации, содержания активно-действующего ве- роорганизмов основано на ударно-прибивном действии струи воздуха, направщества (АДВ) в дезинфектантах осуществляется: ленной на питательную среду в чашке Петри.

а) экспресс-методом, 2) Седиментационный метод основан на принципе оседания микробов на б) лабораторным методом. открытые чашки Петри с питательной средой. При работе этим методом 3. Азопирамовая, амидопириновая, фенолфталеиновая, судановая необходимо максимально устранить все искусственные токи воздуха: закрыть пробы на качество предстерилизационной обработки. двери, форточки, отключить вентиляцию, не ходить и т.п. Метод не дает 4. Оперативные методы объективного контроля работы стерилизато- возможности точно определять обсемененность воздуха.

ров. Открытые чашки Петри оставляют на 10 мин, затем закрывают, 5. Бактериальные тесты из термоустойчивых тест-культур для контро- заворачивают в ту же бумагу и отправляют в лаборатории.

ля работы стерилизаторов. Оценка санитарного состояния централизованного стерилизационного от6. Контроль на стерильность инструментов и материалов. деления проводится путем сравнения результатов исследований с показателями Бактериологический контроль санитарного состояния ЦСО. предельно допустимой обсемененности микроорганизмами воздуха и Объектом исследования при проведении бактериологического поверхностей.

контроля санитарного состояния помещений централизованного стерили- Высокий уровень бактериальной обсемененности воздуха и поверхностей зационного отделения является воздух и поверхности различных предметов в создает риск реинфицирования простерилизованных материалов именно в ЦСО, стерильной и нестерильной зонах. т.к. при остывании внутри упаковок создается отрицательное давление. Упаковки Поверхности. Оценка санитарного состояния ЦСО проводится на ос- практически негерметичны, и поэтому при выравнивании давления через неплотнове определения общей обсемененности микроорганизмами горизонтальных ности в них происходит подсос нестерильного воздуха помещения. Таким обраповерхностей различных предметов: рабочих столов, тумбочек, окон выдачи, зом, при высокой обсемененности воздуха и поверхностей работа эффективно полок, стеллажей, каталок, лотков, поверхностей неработающей в данный стерилизующей аппаратуры может быть сведена к нулю.



момент аппаратуры и т.д. Контроль работы стерилизатора оперативными методами.

Для правильного определения обсемененности поверхностей Проверки температурного режима стерилизации с помощью максимальных микроорганизмами смыв выполняют по трафарету со 100 квадратных сан- термометров и химических тестов являются оперативными методами контроля, ти- позволяющими персоналу ежедневно контролировать достижение определенметров поверхности. Трафарет перед взятием каждого смыва обжигают в ной пламени спиртовки и кладут на поверхность, с которой будет браться смыв. температуры в данной точке стерилизационной камеры и внутри упаковки или Ватные тампоны на палочках в пробирках до выполнения смыва не ка- бикса.

саются физиологического раствора. Перед взятием смыва края пробирки Контроль паровых и воздушных стерилизаторов осуществляют при загруобжигаются, затем, протолкнув палочку до дна, смачивают тампон и произ- женной как обычно стерилизационной камере, т.к. эффективность стерилизации водят смыв по всей площади внутри трафаретной рамки. После выполнения зависит от плотности загрузки аппарата, упаковки самих биксов и укладок.

смыва палочку помещают в пробирки таким образом, чтобы тампон Количество контрольных точек в паровых (табл.3) и воздушных (табл.4) находился в физиологическом растворе. Пробирки заворачивают в бумагу и в стерилизаторах зависит от размеров стерилизационной камеры.

тот же день направляют в лабораторию.

После посева проб на чашки Петри с мясопептонным агаром их поме21 щают в термостат при температуре 37°С на сутки. Затем вне термостата при Размещение контрольных точек в паровых стерилизаторах Таблица 3 оиндикаторными красками.

Емкость каме Кол-во Расположение контрольных точек в стерилизаторе Химические соединения для изготовления тестов подбирают с учетом ры стерилиза- В стерилизационных короб- В камере, вне стерилиминимально допустимых температур, используемых для стерилизации.

тора, л контр.точ ках, укладках зационных коробок В химические тесты для контроля работы воздушных стерилизаторов краек До 100 5 3 ситель не добавляют, т.к. эти соединения изменяют свой цвет при достижении От 100 до 750 11 9 температуры плавления.

Свыше 750 13 11 Агрегатное состояние и цвет вещества определяют по окончании стерилиМаксимальные термометры, химические индикаторы и бак-тесты раззации или через 5-7 мин для парового и через 30 мин для воздушного стерилизамещают в контрольные, т.е. самые холодные точки паровых и воздушных тора после выхода аппарата на режим стерилизации. В воздушных стерилизаторов в соответствии со специальными таблицами.

стерилизаторах особенно часто встречаются несовпадения паспортного и фактиДве контрольные точки внутри камеры парового стерилизатора ческого времени выхода стерилизатора на режим стерилизации. Если в располагают следующим образом: 1 - у загрузочной двери; 2 - у стерилизационной камере была достигнута соответствующая температура, противоположной к двери стенке или у разгрузочной двери при проходном химическое соединение должно быть полностью расплавлено и равномерно типе стерилизаторов. Остальные контрольные точки находятся внутри стериокрашено, а термоиндикаторная краска должна полностью и равномерно лизационной коробки, упаковки, укладки в центре материалов.

изменить свой цвет.

Максимальные термометры Однако химические тесты и максимальные термометры не дают Максимальные термометры проверяют погружением их в кипящую воду на 6-7 мин (ртутный шарик термометра не должен касаться стенок сосуда с во- возможности контролировать длительность поддержания температуры в процессе дой). Ес-ли ермометр дает показания (100+1)°С, то его считают исправным. стерилизационного цикла и не могут полностью свидетельствовать об Максимальные термометры закладывают в контрольные точки стерилизаэффективности проведенной стерилизации. Поэтому одним из наиболее достора и по окончании стерилизации фиксируют их показания.

товерных методов контроля работы стерилизаторов является применение Химические тесты бактериальных тестов.

Химический тест - это химическое соединение, изменяющее свое агрегатДля контроля работы паровых стерилизаторов применяют бактериаль ное состояние, цвет при достижении определенной температуры плавления. Тесты ные тесты с тест-культурой спор Bac. Stearothermophilus, используемой для этих могут быть в виде сыпучего вещества, помещенного вместе с красителем или без целей во многих странах мира.

него в тонкостенные стеклянные трубочки диаметром 4-5 мм и длиной 30–40 мм с Для контроля работы воздушных стерилизаторов применяется бактериальзапаянными концами.

ный тест из спор Вас. Licheniformis, В-6. Бактериальный тест представляет собой Таблица инсулиновый флакон с определенным количеством спор, вложенный в пакетик Размещение контрольных точек в воздушных для упаковочной бумаги.





стерилизаторах Для контроля стерилизатора пакеты с бактериальными тестами нумеруют и Объем ка- Кол-во Расположение контрольных точек в стерилизаторе размещают в тех же контрольных точках, что и химические тесты и максимальмеры сте- контные термометры.

рилизатора, рольных л точек Споры в паровом стерилизаторе погибают через 15 мин при температуре до 80 5 1 -в центре камеры (на полке) 120 °С и в воздушном стерилизаторе через 30 мин при температуре 160 °С. Эти 2 и 3 - в нижней части камеры справа и слева на одинаковом удапоказатели гибели спор соответствуют требованиям международных стандартов.

лении от двери и задней стенки По окончании стерилизации пакеты с тестами вынимают из стерилизатора 4 и 5 - в нижней части камеры справа и слева у двери и в тот же день доставляют в бактериологическую лабораторию с соСвыше 80 15 По одной в центре камеры и по 4 в углах на каждом из 3-х уровней однокамерпроводительными документами.

ные В лаборатории в асептических условиях в каждый флакон вносят 2,0 мл Свыше 80 30 По одной в центре камеры и по 4 в углах на каждом из 3-х уровней питательной среды и закрывают стерильными резиновыми пробками. Далее тесты двухкамериз паровых стерилизаторов инкубируют при температуре 55°С, из воздушных ные стериПРИМЕЧАНИЕ. Все контрольные точки находятся на расстоянии не ближе лизаторов при температуре 37°С в течение 7 суток с ежедневным просмотром см от стенок стерилизационной камеры.

результатов. В качестве контроля обязательно используют тест, который не Другой вид химических тестов - это бумага с нанесенными на нее термподвергался действию стерилизующего агента. Как правило, рост тест- рилизации и дезинфекции по ГОСТ 25375-82 (СТ СЭВ 3188-81).

культуры отмечается уже на 1-2 сутки. Перечень нормативно-технических документов на химические реактивы и Основанием для оценки эффективности работы стерилизатора слу- вспомогательные материалы дан в справочном приложении 1 к настоящему станжит гибель спор в тесте после стерилизации, т.е. отсутствует помутнение дарту.

питательной среды. Перечень инструктивно-методических документов Минздрава СССР по воВ случае помутнения среды готовят мазок с окрашиванием по Граму просам стерилизации и дезинфекции дан в справочном приложении 2 к настоящему и производят высев на питательный агар для сопоставления выделенной стандарту.

культуры с контрольной. 1. Общие положения Оперативные и бактериологический методы контроля взаимно 1.1. Установленные в настоящем стандарте методы, средства и режимы дополняют друг друга, и поэтому показателями качественной работы предстерилизационной очистки, стерилизации и дезинфекции являются равнозначстерилизующей аппаратуры являются: ными по эффективности для каждого вида обработки.

- отсутствие роста микроорганизмов при посеве всех биотестов в ПРИМЕЧАНИЕ. Предпочтение следует отдавать термическим методам степитательные среды; рилизации (паровому и воздушному).

- изменение исходного состояния (цвет, агрегатное состояние) 1.2. На основе положений настоящего стандарта должны разрабатываться химических индикаторов; инструкции, устанавливающие методы, средства и режимы предстерилизационной - отклонение температуры в различных точках камеры стерилизато- очистки, стерилизации и дезинфекции применительно к конкретным изделиям или ра от номинального значения при паровом методе +2°С при 120°С и +2°С группам изделий с учетом их назначения и конструктивных особенностей.

при I32°С; при воздушном методе +2; -10°С для новых марок стерилизато- 1.3. При разработке изделий должен выбираться метод, средство и режим, ров. исходя из устойчивости изделий к средствам предстерилизационной очистки, стерилизации и дезинфекции в зависимости от материала, степени обработки поверхСТЕРИЛИЗАЦИЯ И ДЕЗИНФЕКЦИЯ ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО ности, конструктивного исполнения.

Выбранные методы, средства и режимы не должны вызывать изменения НАЗНАЧЕНИЯ внешнего вида, эксплуатационных качеств и других показателей изделия; обрабоМетоды, средства и режимы танные изделия не должны оказывать токсического действия.

ОСТ 42-21-2-1.4. Требования устойчивости изделий к средствам предстерилизационной взамен ОСТ 42-2-2-очистки, стерилизации и дезинфекции должны нормироваться в технических задаПриказом по Министерству здравоохранения СССР от 10 июня ниях (медико-технических требованиях) на разработку новых изделий, технических г.

условиях, стандартах, а также указываться в эксплуатационной документации и № 770 срок введения установлен с 01.01.1986 г.

должны контролироваться на стадии разработки и изготовления изделия.

Несоблюдение стандарта преследуется по закону.

В технических условиях, в стандартах на серийно выпускаемую продукцию Настоящий стандарт распространяется на изделия медицинского натребование устойчивости изделий к предстерилизационной очистке и конкретному значения, подвергаемые в процессе эксплуатации стерилизации и (или) методу стерилизации или дезинфекции должно нормироваться с учетом положений дезинфекции.

настоящего стандарта по результатам предварительно проведенных испытаний.

Стандарт обязателен для учреждений, эксплуатирующих изделия 1.5. В процессе эксплуатации изделий предстерилизационная очистка, стеримедицинского назначения, а также для организаций и предприятий, разрализация и (или) дезинфекция должны проводиться в соответствии с настоящим батывающих и изготовляющих медицинские изделия.

Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |   ...   | 6 |










© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.