WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!


Pages:     | 1 || 3 | 4 |   ...   | 6 |

Предстерилизационную очистку проводят ручным или механизирован- б)воздушным; в) химическим; г) в промышленных условиях используют радианым способами. При ручной очистке процесс включает ряд операций: ционный метод (гамма-излучения).

Выбор того или иного метода стерилизации зависит от особенностей ветственно.

стерилизуемого изделия.

Воздушным методом стерилизуют изделия из металлов, стекла, силиконоПаровой метод применяется в 2 режимах: 1 - температура 132°С при вой резины: хирургические и др. инструменты, инъекционные иглы, шприцы с давлении 0,2 МПа - 20 мин; 2 - температура 120°С при давлении 0,11 МПа.

пометкой “200°С”; стеклянные пипетки, капилляры, меланжеры; трубки и др.

Паровым методом стерилизуют хирургические инструменты, детали изделия из силиконовой резины. Иглы для акупунктуры, гортанные зеркала, приборов и аппаратов из коррозионностойких металлов, стеклянную посуду, зубные боры следует стерилизовать при температуре 160°С. Для шприцы с надписью 200°С, белье, перевязочный материал, изделия из резины уменьшения коррозийного воздействия стерилизации подвергают сухие из(перчатки, трубки, катетеры, зонды и т.д.), латекса, отдельных полимерных делия.

материалов.

Для упаковки изделий, стерилизуемых воздушным методом, применяют те Хирургическое белье, перевязочный материал укладывают в стерилиже оберточные бумаги, за исключением пергамента и мешочной непропитанной.

зационные коробки параллельно движению пара.

Исключается мягкая бязевая упаковка. Срок хранения упакованных изделий Резиновые перчатки перед стерилизацией внутри и снаружи пересысуток без нарушения целостности упаковки. Можно также стерилизовать предмепают тальком для предохранения их от склеивания. Между перчатками проты без упаковки в открытых, обязательно решетчатых емкостях. Нельзя в чашках кладывают марлю или бумагу, каждую пару перчаток завертывают отдельно в Петри, крышках стерилизаторов. После стерилизации они хранятся на стерильно двойную бязь, пергамент или бумагу и в таком виде помещают в стерилизанакрытых столиках в асептических условиях не более 6 часов. Затем они подлеционную коробку или в другую упаковку. В целях уменьшения неблагоприжат повторной стерилизации.

ятного воздействия пара резиновые перчатки стерилизуют при температуре пара Перед стерилизацией воздушным методом изделия после предстерилиза120°С.

ционной очистки высушивают в сушильном шкафу при температуре 85 (+2– Стерилизацию проводят в стерилизационных коробках (биксах) без 10)°С до исчезновения видимой влаги. Высушивание металлических изделий фильтров или с фильтром или в двойной мягкой упаковке из бязи, пергаменпроводят немедленно после извлечения из влажной среды.

та, бумаге мешочной непропитанной, бумаге мешочной влагопрочной, бумаге Эффективность воздушной стерилизации зависит от равномерного распредля упаковки продуктов на автоматах марки Е, бумаге упаковочной, высокоделения горячего воздуха в стерилизационной камере, что достигается правильпрочной, бумаге двухслойной крепированной.

ной загрузкой стерилизатора. Изделия, подлежащие стерилизации, загружаются в Срок хранения изделий, простерилизованных в коробках с фильтром, таком количестве, которое допускает свободную подачу воздуха к стерилизуеморавен 20 суткам, в любой другой упаковке - 3 суткам, если не нарушена целому предмету. Стерилизуемые изделия необходимо укладывать горизонтально стность упаковки. При положительных сторонах паровой метод имеет и супоперек пазов кассет, полок, равномерно их распределяя. Недопустима загрузка щественные недостатки: вызывает коррозию инструментов из коррозионностерилизатора навалом. Не допускается перекрывать продувочные окна и решетстойких металлов; превращаясь в конденсат, увлажняет стерилизуемые издеку вентиляции. Большие предметы следует класть на верхнюю металлическую лия, что ухудшает условия хранения, увеличивая опасность повторного обсерешетку, чтобы они не препятствовали потоку горячего воздуха. Шприцы стерименения изделий микроорганизмами.

лизуют в разобранном виде.

Воздушный метод стерилизации. Стерилизующим агентом воздушВо время стерилизации воздушным методом металлических инструментов ного метода стерилизации является сухой горячий воздух. Этот метод лишен без упаковки их располагают так, чтобы они не касались друг друга.

ряда недостатков парового метода. Однако сухой воздух прогревает стерилиДолжен быть налажен учет сроков хранения стерильных изделий. Для этозуемые изделия медленно и неравномерно, необходимо механически побужго должны фиксироваться дата и время стерилизации (должны быть бирочки на дать его движение. По эффективности воздействия на микроорганизмы он биксах, столах, журналы).

уступает пару, и для обеспечения стерилизации требуются более высокие Химический метод стерилизации осуществляется в 2 вариантах:

температуры. Это сокращает номенклатуру изделий, которые могут быть про1 - путем использования химических веществ в газообразном стерилизованы данным методом: исключаются изделия из резин, полимесостоии;

ров, 2 - путем погружения стерилизуемых объектов в растворы химических ограничивается также перечень упаковочных материалов - не следует испольвеществ.

зовать пергамент, ткани.

Газовый метод стерилизации Стерилизацию воздушным методом в воздушных стерилизаторах при Преимуществом газовой стерилизации является то, что она осуществляется температуре 160 и 180°С, время экспозиционной выдержки равно 150 и 60 мин соот при невысоких температурах: 18-80°С, изделия стерилизуются в упаковке. метод может использоваться децентрализованно.

Недостатком является то, что изделия должны проветриваться от 1 до Контроль стерилизации является важной мерой в улучшении ее по21 суток в зависимости от материала изделий и длительности предполагаемо- становки в лечебно-профилактических учреждениях; он предусматривает го контакта с тканями человека. Стерилизующими средствами являются ок- определение эффективности и параметров стерилизации (см. приложение 4).



сид этилена, смесь ОБ (смесь оксида этилена и бромида метила в соотноше- Обработка и стерилизация изделий медицинского назначения очень нии 1:2,5 по массе соответственно), раствор формальдегида в этиловом спир- хлопотное и кропотливое занятие, и конечный результат зависит от тщате. тельности проведения всех операций, изложенных в ОСТе, и добросовестноПеред газовой стерилизацией изделия после предстерилизационной сти медработника, поэтому целесообразнее, эффективнее и экономичнее соочистки подсушивают до удаления влаги, упаковывают в разобранном виде в средоточение этого процесса из всех отделений в одном месте - централизопакеты: из 2 слоев полиэтиленовой пленки (толщиной 0,06 - 0,2 мм), перга- ванном стерилизационном отделении (ЦСО).

мента, бумаги оберточной марок, используемых и при паровой стерилизации. ЦЕНТРАЛИЗОВАННОЕ СТЕРИЛИЗАЦИОННОЕ ОТДЕЛЕНИЕ Срок хранения изделий, простерилизованных в упаковке из полиэтиленовой Основными задачами стерилизационного отделения являются обеспепленки - 5 лет, в бумажной упаковке - 20 суток. чение полноценно обработанными медицинскими стерильными инструменДля стерилизации газами используют специальные стационарные газо- тами и материалами лечебно-профилактических учреждений и внедрение в вые стерилизаторы, при отсутствии их можно использовать портативные ап- практику современных методов очистки и стерилизации медицинских инстпараты - микроанаэростат МИ или скороварку “Минутка” после переоборудования. рументов.

Стерилизация растворами представляет собой вспомогательный метод, Устройство и организация работы ЦСО его следует использовать в тех случаях, когда невозможно применить ни один Стерилизационное отделение осуществляет:

из методов, описанных выше, т.к. имеет некоторые недостатки: изделия сте- а) прием использованных инструментов;

рилизуются без упаковки; необходимо промывать их после стерилизации, б) разборку, сортировку, очистку инструментов и изделий медицинчто может вызвать вторичное обсеменение микроорганизмами. Однако этот ского назначения;

метод имеет и достоинство: повсеместную доступность, легкость в исполне- в) упаковку и стерилизацию инструментов, материала, изделий мединии. цинского назначения;

Для стерилизации рекомендованы: 1) 6% раствор перекиси водорода. г) выдачу стерильного инструментария, материала, а также изделий При температуре не менее 18°С время стерилизационной выдержки 6 часов; одноразового применения;

при температуре 50°С - 3 часа. Раствор перекиси водорода может использо- д) самоконтроль за качеством предстерилизационной очистки и ваться в течение 7 суток с момента приготовления. 2) Дезоксон-1 (1% по на- эффективностью работы стерилизационной аппаратуры;

дуксусной кислоте). При температуре не менее 18°С время выдержки 45 мин. е) ведение документации.

Раствор можно использовать в течение одних суток. 3) 2,5% раствор глутаро- Набор помещений ЦСО и их площадь должны соответствовать СНИП вого альдегида. Экспозиция при температуре не менее 20°С - 6 часов. 4) При 11-69-78 ЛПУ.

использовании "Сайдекса" время стерилизационной выдержки для сложных При отсутствии возможности иметь полный набор помещений можно изделий из различных материалов - 10 часов, для изделий из металлов - 4 ограничиться следующим минимумом:

часа. - приемная;

Изделия, стерилизуемые растворами, свободно раскладывают в емко- - моечная;

сти с раствором и расправляют их, полностью погружая в раствор, при - подготовительная;

большой длине изделия его укладывают по спирали, каналы и полости запол- - стерилизационная;

няют раствором. - помещение для хранения стерильного инструментария и материалов.

После окончания стерилизационной выдержки изделия дважды Необходимо предусмотреть разделение ЦСО на две изолированные погружают на 5 мин в стерильную воду, каждый раз меняя ее, за- зоны (стерильную и нестерильную) и организацию 2-х потоков обработки:

тем изделия стерильным корнцангом переносят в стерильную стерили- 1 поток - обработка и стерилизация инструментов, резиновых изделий;

зационную коробку, выложенную стерильной простыней. Срок хранения 2 поток - подготовка и стерилизация белья и перевязочных материалов.

3 суток. Для удобства проведения дезинфекции стены и полы помещений ЦСО Поскольку растворами изделия стерилизуются без упаковки, этот должны иметь гигиеническое покрытие (кафельная плитка на всю поверхность стен или на высоту 210 см; потолки, окрашенные масляной краской). подсушку и упаковку инструментария, шприцев, игл, изделий из резины. ПредваПомещения централизованного стерилизационного отделения должны рительной подсушке подвергают весь инструментарий, подлежащий воздушному быть подключены к холодному и горячему водоснабжению; иметь достаточ- методу стерилизации, при температуре 80-90°С в течение 15-30 мин. Перед упаное естественное освещение; оборудованы приточно-вытяжной вентиляцией. ковкой проверяют качество инструментария, игл, шприцев.

Стерилизационная и помещение для хранения стерильного инструмен- Шприцы стерилизуют в разобранном виде, упаковывая каждый комплект тария и материалов должны быть оборудованы бактерицидными лампами (шприц и 2 иглы) в 2-слойную мягкую упаковку или в 1-слойные пакеты из бума(ОБН-200 или ОБН-350, один облучатель на 30 куб. м помещения). ги. Для склеивания свободного конца пакета используют 10% клей из поливиниВ приемной осуществляют проверку количества и качества достав- лового спирта или 5% крахмальный клейстер. Допускается закрывать пакеты пуленных из отделений, кабинетов, участков шприцев, игл, инструментария, тем двукратного сворачивания их свободного конца и закрепления его двумя канматериалов; сортируют и регистрируют в журнале учета весь поступивший целярскими скрепками. Могут быть использованы комбинированные упаковки, для стерилизации материал. например "Стерикинг" (Финляндия), после укладки изделий в эти упаковки их Приемную оборудуют рабочими столами, лотками, подносами, канце- концы подвергают термической склейке.





лярским столом, стульями. Хирургическое белье, перевязочный материал, изделия из резины Моечная. В моечной проводится тщательная механическая очистка укладывают в стерилизационные коробки параллельно движению пара.

инструментария от остатков лекарственных веществ и крови. Хирургические инструменты комплектуют на определенный вид операции Моечная должна иметь следующее оборудование: (перевязки) и стерилизуют в стерилизационных коробках или завертывают в - столы; слоя мягкой упаковки (ткань, бумага, пергамент).

- ванны для моющих растворов; По окончании упаковки в каждый бикс или укладку помещают химические - водяные кипятильники; индикаторы для контроля эффективности стерилизации. На пакетах со шприцами - полуавтоматические или автоматические установки для промывания проставляют только дату стерилизации (вручную или штампом), для остальных шприцев, игл; изделий - на бирке, прикрепленной к набору с изделиями в мягкой упаковке или к - дистилляторы; стерилизационной коробке, указывают наименование изделий, дату стерилизации - моечные машины для инструментов; и подпись лица, проводившего стерилизацию.

- термометры. В журнале фиксируют наименование стерилизуемого изделия, фамилию Шприцы, иглы, инструментарий, изделия из резины погружают в спе- лица, проводившего упаковку и стерилизацию, и дату стерилизации.

циальные ванны с моющим раствором. Упакованные изделия передают в стерилизационную.

Обработку шприцев начинают с малых размеров. В подогретый мо- Упаковочную оснащают следующим оборудованием:

ющий раствор (от 40 до 50 °С в зависимости от моющего средства) шприцы - сушильные шкафы;

погружают на 15 мин, после чего тщательно моют в этом же растворе при - рабочие столы;

помощи ватных или марлевых тампонов. - стулья.

Иглы погружают в моющий раствор с обязательным заполнением по- Стерилизационная. Подготовленный к стерилизации материал в соответлостей. Для этого необходимо набрать моющий раствор в каждую иглу ствующей упаковке доставляют на транспортных тележках в нестерильную зону спе- и циально выделенным для этой цели шприцем до полного вытеснения воздуха загружают в стерилизаторы. Стерилизацию осуществляют паровым, воздушным из канала иглы. или газовым методами. Выбор метода стерилизации определяется материалами, Через 15 мин иглы промыть в моющем растворе, канюли прочистить с входящими в состав стерилизуемых изделий.

помощью подручных средств. Катетеры, зонды, системы для переливания При работе с воздушными стерилизаторами необходимо учесть:

крови и кровезаменителей полностью погружают в моющий раствор в разо- - обязательное условие - равномерное распределение горячего воздуха по бранном виде. Инструменты промывают в моющем растворе с помощью ват- всей стерилизационной камере, что достигают правильной загрузкой аппарата;

но-марлевых тампонов, ершей, ушных зондов, груш, которые должны нахо- - загрузку воздушных стерилизаторов производят при температуре камедится там, где проводится обработка. После очистки проводят самоконтроль ры 40-50°С;

качества отмывки инструментария от крови, жира, щелочных компонентов ПАВ. - отсчет времени стерилизации начинается с момента достижения необхо17 Подготовительная (упаковочная). В подготовительной производят димой температуры (180 или 160°С в зависимости от режима стерилизации);

- выгрузка производится при температуре камеры не выше 40-50°С. ектирования до ввода в эксплуатацию централизованного стерилизационного отПри работе с паровыми стерилизаторами рекомендуется: деления. При проектировании нового лечебного учреждения предусматривают - биксы укладывать таким образом, чтобы перфорированный поясок размещение ЦСО, его планировку, полный набор помещений и их площади в соили крышка располагались перпендикулярно направлению движения пара в ответствии с нормативными документами.

камере; При организации ЦСО в работающем лечебно-профилактическом учреж- к задней стенке обычно закладывают большие биксы; дении необходимо соблюдать основные принципы его размещения и планирова- от крышки (дверцы) стерилизатора биксы ставят на расстояние не ния:

менее 15 см; 1. Принцип изоляции ЦСО от других помещений лечебного учреждения.

- биксы с ватой расставляются вдали от крана подачи пара; 2. Принцип функционального зонирования, когда назначение и размещение - поясок на биксе при выгрузке закрывают прямо в камере. помещений соответствует рациональному проведению технологического процесСтерилизационная оборудуется различными типами воздушных и па- са и не нарушает режим в ЦСО.

ровых стерилизаторов, рабочим столом. 3. Принцип зонирования, т.е. разделение всех помещений технолоВ стерилизационной должен быть бикс со стерильными простынями, гического процесса на зоны: стерильную и нестерильную.

Pages:     | 1 || 3 | 4 |   ...   | 6 |










© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.