WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!


Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 || 6 |

Первый забор испражнений производится после дачи слабительного (сернокис- В госпитале медперсонал работает в костюме IV типа, а при проведении лого магнезия - 30 г для взрослых). туалета больных, взятии ректального материала - надевают резиновые перчатки.

В случае выявления вибрионосительства у реконвалесцентов они госпи- Младший медперсонал дополнительно надевает клеенчатый (полиэтиленовый) тализируются для лечения в холерный госпиталь, после чего диспансерное на- фартук, резиновую обувь, а при обработке выделений - маску.

блюдение за ними возобновляется. Больных острыми кишечными инфекциями, подлежащих провизорной Лица, перенесшие холеру или вибрионосительство, снимаются с диспан- госпитализации размещают в провизорный госпиталь группами, по срокам посерного учета при отсутствии выделения холерных вибрионов на протяжении ступления и, желательно, по клиническим формам.

срока диспансерного наблюдения комиссионно (гл.врачом поликлиники, инфек- Устройство, порядок и режим работы такой же, как и в холерном госпиционистом и эпидемиологом).` тале.

Инкубационный период от 1 до 5 дней (в среднем 1-2 дня). Больных или При выявлении больного холерой его переводят в холерный госпиталь, а подозреваемых на холеру, а также контактировавших с ними, выезжающих из в палате проводят дезинфекцию, а остальных больных (контактных) переодевают зон карантина, помещают в специальные лечебные учреждения. в чистое белье и проводят санобработку.

Госпиталь для больных холерой развертывают на базе инфекционной Сроки выписки больных из провизорного госпиталя не должны быть меили многопрофильной больницы. Временный госпиталь можно развернуть на ба- нее инкубационного периода подозреваемого заболевания, исчисляемого после зе школьных зданий, общежитий, летом - в палатках, с выделением выявления последнего случая.

31 отдельного обслуживающего персонала. Устройство и режим изолятора такой же, как и в инфекционном госпитаВ заразном отделении холерного госпиталя предусматривают: ле для больных холерой, персонал работает в костюме IV типа.

а) приемно-сортировочное отделение с отдельным входом для больных, В госпитале и изоляторе не должно быть лишних предметов, а имеюкладовой для хранения одежды больных до отправки ее в дезкамеру; щиеся предметы должны легко обеззараживаться. Необходимо ежедневно провоб) отделение должно состоять из палат (боксов) для раздельного разме- дить текущую дезинфекцию, а после освобождения их от больных - заключищения больных по срокам поступления, степени тяжести болезни; тельную дезинфекцию.

в) помещение для раздачи пищи, Обсерваторы располагают в школах, административных зданиях, прог) комнату для обеззараживания инфекционного материала (выделения филакториях, гостиницах, спортивных лагерях, в крайнем случае, на пассажир ских судах. бодно или при легком массаже брюшной стенки.

В обсерваторах необходимо иметь приемную, палаты для обсервируе- Стерильный ректальный ватный тампон из ваты вводят в прямую кишку мых, комнаты для персонала, комнаты для взятия материала, хранения личных на глубину 5-6 см и собирают им содержимое со стенок кишечника. Тампон вещей обсервируемых, буфетную, санпропускник и подсобные помещения. опускают во флакон или пробирку с 1% пептонной водой, обломив часть дереПомещаемые в обсерватор проходят медосмотр для выявления желудоч- вянного стержня.

но-кишечных расстройств. В обсерватор допускаются только здоровые люди. Стерильную петлю из алюминиевой проволоки перед забором материала Заполнение отделений и палат проводят одномоментно, небольшими смачивают стерильным физраствором и вводят в прямую кишку на 8-10 см. Взягруппами. При выявлении больного с острым кишечным заболеванием его пере- тый материал переносят во флакон или пробирку с 1% пептонной водой.

водят в провизорный госпиталь, а контактных - изолируют, исключают общение От умерших с подозрением на холеру берут отрезки верхней, средней и с лицами из других помещений. нижней частей тонкого кишечника, длиной около 10 см.

Все госпитали круглосуточно охраняют воинские или милицейские на- Отрезки вырезают между двойными лигатурами, наложенными на оба ряды. конца изымаемого участка кишечника. Желчный пузырь после перевязки протока Бактериологические лаборатории, работающие в очаге холеры, имеют извлекают целиком. Содержимое кишечника и желчь от трупа берут стерильным мощность 200, 500 и 1000 анализов в сутки и рассчитаны на работу в течение 30 шприцем с толстой иглой в объеме до 10 мл и переносят в пробирку с 1% пепдней. тонной водой.

Материалом для бактериологического анализа служат испражнения, Банки, пробирки с материалом закрывают непромокаемыми пробками и рвотные массы, желчь, трупный материал (отрезки тонкого кишечника и желч- пергаментной бумагой, тщательно обрабатывают снаружи салфеткой с дезрасный пузырь), предметы, загрязненные испражнениями (постельное и нательное твором, избегая затекания внутрь. Все пробы маркируют, укладывают в металлибелье); вода, ил, гидробионты, сточные воды, смывы с объектов внешней среды, ческую тару и перевозят на служебном транспорте с сопровождающим.

пищевые продукты, мука и др Воду (питьевую, из поверхностных водоемов) берут в количестве 1 л на Материал от больного забирает медперсонал лечебного учреждения сра- одну пробу в двух объемах по 500 мл в предварительно простерилизованную позу после выявления больного и до начала лечения антибиотиками. Используют суду с непромокаемой пробкой.

чистую стерильную посуду, не содержащую даже следов дезрастворов (стерили- Из водопроводных кранов отбирают пробу воды после предварительного зуют посуду паровым методом, сухим горячим воздухом или кипячением в 2% обжигания их спиртовым факелом и спуска воды в течение 10 минут при полсодовом растворе). ном открытии крана.



Материал для исследования доставляют не позже чем через 2 часа после Хозяйственно-бытовые сточные воды отбирают двумя способами: в объего взятия. В случае удлинения сроков используют транспортные среды (1% пеп- еме 1 л в двух емкостях по 500 мл или тампонами, приготовленными из марлевых тонная вода). На флаконах и пробирках с пептонной водой должна быть надпись салфеток размером 10 х 15 см в 10-15 слоев. Закрепляют у места забора воды и с указанием названия среды и даты ее приготовления. через сутки помещают в стерильную банку и доставляют в лабораторию.

При наличии у больного диареи, материал забирают в количестве 10-20 Гидробионтов (рыб, лягушек и др.) отлавливают из водоемов и в закрымл, у больных с легкими формами энтерита - 1-2 г испражнений. От больных с тых банках, ведрах доставляют в лабораторию.

тяжелой формой диареи материал направляют в лабораторию нативным и в 1% пептонной воде. В транспортную среду вносят 1-2 мл или 1-2 г Смывы с объектов окружающей среды берут ватным или марлевым там33 поном, смоченным 1% пептонной водой с поверхности площадью 0,5 х 0,5 кв.м.

на 5-6 мл среды. Далее тампон опускают во флакон или пробирку с 1% пептонной водой.

Материал в количестве 1-5 г доставляют на исследование нативным или Для сбора мух расставляют мухоловки с 1% пептонной водой с 1% сахав 1% пептонной воде. Испражнения и рвотные массы (10-20 мл) собирают в сте- ра.

рильную посуду ложками или стеклянными трубками с резиновой грушей из ин- Остатки пищи из очага холеры отбирают по 200 г плотных и 0,5 л жиддивидуального судна, на дно которого помещают меньший по размеру сосуд (ло- ких, помещают в стеклянную посуду, маркируют и, заполнив направление, отток), удобный для обеззараживания кипячением. правляют в лабораторию.

Для взятия материала у больных с обильным водянистым стулом используют резиновый катетер № 26 или 28, один конец которого вводят в прямую Сопроводительный документ кишку, а другой опускают в банку. Жидкие испражнения собирают в сосуд сво- 1. Наименование ЛПУ, направляющего материал на исследование.

2. Ф.И.О., возраст, адрес, место работы заболевшего (умершего), на- 24. Простой карандаш - 1 шт.

звание месторасположения объектов исследования, откуда взяты пробы. 25. Вата - 1 пачка (50 г).

3. Наименование материала с номером, соответствующим номеру на 26. Лейкопластырь - 1 уп.

склянке с материалом. 27. Бумага писчая - 20 л.

4. Клинический, патолого-анатомический диагноз. 28. Бумага копировальная - 2 л.

5. Дата заболевания, смерти. 29. Хлорамин в пакете по 300 г (рассчитанный на получение 10 л 3% рас6. Дата и час забора. твора и сухая хлорная известь из расчета по 200 г на 1 кг выделений по 20 упако7. Какими антибиотиками лечился до взятия материала. вок.

8. Эпидемиологический анамнез.

9. Указать особые обстоятельства, имевшие место при заборе материала.

10. Ф.И.О. отборщика проб.

Перечень предметов для забора материала на холеру 1. Банки стерильные широкогорлые с крышками на резьбе или притертыми пробками по 200 мл - 2 шт.

2. То же на 500 мл - 2 шт.

3. Петли алюминиевые, стерильные - 2 шт.

4. Стеклянные трубки с резиновой грушей малого калибра, стерильные 3 шт.

5. Пробирки бактериологические, стерильные - 5 шт.

6. Пробки резиновые № 12, 14 (под пробирки, флаконы), стерильные. 10 шт.

7. Катетер резиновый № 26, 28 для взятия материала, стерильные -- 3 шт.

8. Тампоны ватные, стерильные - 20-30 шт.

9. Перчатки резиновые, хирургические, стерильные - 2 пары.

10. Шпатели деревянные - 2 шт.

11. Штатив складной на 6 гнезд - 1 шт.

12. Пептонная вода 1% во флаконах по 50 мл, стерильная - 2 фл.

13. Спирт ректификат 96° - 250 мл.

14. Спиртовка - 1 шт.

15. Коробка стерилизационная среднего размера - 1 шт. 16. Марлевые салфетки 10 х 10 см, стерильные - 10 шт. Таблица 17. Пинцет анатомический - 1 шт.

18. Бутылка с ватной пробкой на 0,5 л и запасной резиновой, стерильные Норма расхода дезсредств для проведения дезинфекции при холере - 2 шт.

19. Шпагат - 10 м.

20. Бикс или металлический ящик для доставки проб в лабораторию - Заключит. де- Текущая де- Расход пре- Расход на 1 перебошт.

зинфекция в зинфекция, парата на 1 левшего в течение 21. Спички - 1 кор.

очаге, расход расход на 1 посещение в месяца, г(мл) 22. Металлический пенал для пробирок - 1 шт.

Препарат на 1 очаг, г(мл) койку в ме- день в амбу23. Полиэтиленовые пакеты - 5 шт.

сяц, г(мл) латории (по ные виды очагов следующие:

ликлини-ке), 1. Сусликовые (Прикаспийский, Забайкальский, Тувинский, Центральног(мл) Кавказский);

город город сельск. город сельск.

2. Сурочьи (Таллаский, Алайский, Тянь-Шаньский горный);

сельск. местн. мест.

3. Песчаночьи (Средне-Азиатский, Волго-Уральский, Закавказский, Приместн.

Хлорамин 1100 1100 2000 2000 0,5 1100 араксинский);

Хлорная известь 7600 8700 2500 2500 0,5 - 4. Полевочный (Закавказский, Дагестанский, Гисарский);

Гипохлорит 7600 8700 2500 2500 0,5 - 5. Пищуховый (Алтайский и др.).

кальция техничеВ 1994 г. разразилась эпидемия чумы в Индии, которая унесла жизни ский человека, в основном жителей г.Сурата, столицы штата Гуджарат.

Нейтральный ги- 3800 4350 1250 1250 0,25 - В Российской Федерации расположены 12 природных очагов чумы похлорит каль(крупные - Алтайский, Забайкальский, Прикаспийский, Волго-Уральский) общей ция площадью 30 млн. га, где повышенному риску заражения подвергаются более ДП-2 120 120 500 300 0,25 - тыс. чел. Наиболее активные очаги находятся на территории Астраханской обХлорцин 1100 1100 2000 2000 0,25 1100 ласти, Кабардино-Балкарской, Карачаево-Черкесской, Чеченской республик, ДаСульфо- 120 120 500 500 0,1 1200 гестана, Калмыкии, Тувы и Алтая. В 1992-1996 гг. от грызунов-носителей и перехлорантин носчиков (блох) было выделено 1075 штаммов возбудителей чумы и отмечен Амфолан, 1- 1200 1200 3000 3000 1,0 1200 рост площади эпизоотий более чем в два раза.





хлор-нафтол В Казанской губернии последний (местный) случай чумы был зарегистПолисепт 500 500 1000 1000 1,0 500 рирован в 1796 г. в деревне Сухая река под Казанью.

Метасиликат на- 850 1050 5000 5000 - - ВОЗ отмечает, что ликвидировать чуму на сегодня в мире невозможно, трия т.к. возбудитель циркулирует в природе в 260 видах грызунов мелких хищников, Пергидроль 85000 8500 25000 25000 10,0 - которые образуют ареал природных очагов.

Лизол 18700 2000 500 500 - - Первые противочумные учреждения в России были созданы в 1897 г., Карбофос (0,25% 2-12 л на 1 кв.м после 1992 г. система противочумных учреждений в стране представлена 5 научводная эмульсия) но-исследовательскими противочумными институтами (НИИПЧИ), осуществляющих научно-методическое и практическое обеспечение деятельности по профилактике особо опасных заболеваний людей, и 12 противочумными станциями, работающими непосредственно в природных очагах чумы и на территориях, примыкающих к природным очагам сопредельных государств, а также в местах интенсивных международных транспортных связей и активной миграции населения. Штатная численность сотрудников этих учреждений составляет около 5,тыс.должностей, в т.ч. 1387 врачей и 576 научЧУМА ных сотрудников.

Человек в природных очагах заражается при укусе инфицированными Ежегодно в мире регистрируется 2500 случаев чумы. В 1994-96 гг. отмеблохами, контакте с грызунами (больными или погибшими от чумы), при забое и чены крупные вспышки чумы в непосредственной близости от границ России с разделке больных чумой животных (верблюдов). Чума также может передаваться Китаем и Монголией, а также в Индии и Мадагаскаре.

от человека к человеку воздушно-капельным путем при легочной форме чумы.

Природные очаги занимают 6-7% суши земного шара и обнаружены на Носителями чумы в природе являются различные виды дикоживущих всех континентах (кроме Австралии и Антарктиды). В странах СНГ имеется грызунов (сурки, суслики, песчанки, полевки, хомяки) и зайцеобразные (зайцы, природных очага общей площадью 216 млн.га, которые расположены в Азербайтарбаганы); во всех очагах земного шара обнаружено 260 видов грызунов, котоджане, Армении, Казахстане, Киргизии, Таджикистане, Туркменистане и Узбекирые заражаются чумой. Возбудитель чумы может проникать из природных оча стане. Природные очаги в свою очередь разделены на автономные очаги. Основгов в поселения синантропных грызунов (крысы, мыши) и вызывать эпизоотии и приказа MЗ РФ "О проведении мероприятий по профилактике чумы", проект эпидемии в населенных пунктах. Кроме основных носителей, в природных оча- "Отраслевой научно-исследовательской программы по проблеме чумы и других гах могут быть и случайные носители. К ним относятся хищные и насекомоядные особо опасных инфекционных заболеваний до 2000 года". Продлена на 1998 г.

млекопитающие (лисы, хорьки, землеройки), а также ондатры, сайгаки, верблю- Федеральная целевая программа "Об охране территории РФ от завоза и распроды, домашние кошки. Кошки и собаки еще опасны тем, что могут переносить на странения особо опасных инфекционных заболеваний людей, животных и растесебе зараженных чумой блох диких грызунов к жилью человека. Блохи инфици- ний, а также токсичных веществ".

руются чумой при питании на больных грызунах. Заразившись, блоха приобретает способность передавать инфекцию другим теплокровным. Но вначале образу- Литература ется "чумной блок" в преджелудке из-за размножения бактерий в срок от 1,5 суток до 7 месяцев после заражающего кормления. Блокированная блоха пытается 1. Онищенко Г.Г., Наркевич М.И., Покровский В.И. и др. Инструкция по чаще сосать кровь и оторвавшиеся от "блока" током крови микробы попадают в организации и проведению противохолерных мероприятий. -M., 1996.ранку от укуса. При укусе они способны передать от 25 до 100 тыс. бактерий чу- 175 с.

мы. Но разные виды блох неодинаковы по своей способности образовывать блок, 2. Черкасский Б.Л., Бакулев И.А., Авилов В.Д. и др. Профилактика и в связи с этим их подразделяют на высокоактивные, активные и малоактивные. борьба с заразными болезнями, общими для человека и животных:

Известны около 100 видов блох, способных передавать чуму. Сб.санитарных и ветеринарных правил.- М., 1996.- 256 с.

Некоторые виды иксодовых и аргасовых клещей легко заражаются воз- 3. Черкасский Б.Л. Особо опасные инфекции.- М.: Медицина - 1996.-будителями чумы и длительно хранят их в своем организме, и могут передавать, с.

например, верблюдам.

В последние годы кроме кожной, бубонной, кишечной, септической, первичной легочной чумы описана фарингеальная форма. Американские ученые, Вопросы для контроля знаний.

работавшие во Вьетнаме в 60-е годы (во время войны), выделили у некоторых здоровых военнослужащих возбудителя чумы из верхних дыхательных путей, Холера.

имевших контакт с больными легочной формой. Клинические проявления болез- 1. Возбудитель холеры.

ни у них были очень скудными или вообще отсутствовали. Одни ученые расце- 2. Устойчивость возбудителя холеры во внешней среде.

Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 || 6 |










© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.