WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!


Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 | 6 |

ницы в карантине по указанию врача-эпидемиолога.

Обязанности главного врача поликлиники Обязанности врача поликлиники 1) Уточнить клинико-эпидемиологические данные о больном и доложить в администрацию района и главному врачу ЦРБ и ЦГСЭН о выявлении больного. и перчатки одеваются только перед входом в помещение, где находится больной.

Вызвать для консультации врача-инфекциониста и эпидемиолога. При холере - надевают халат, полиэтиленовый фартук, нарукавники, мас2) Дать указания: ку.

а) закрыть входные двери поликлиники и выставить пост у входа. Не допускать 3) Для эвакуации больного бригада "скорой помощи" должна состоять из входа и выхода из поликлиники; врача и 2 фельдшеров.

б) прекратить всякое движение с этажа на этаж. Выставить специальные посты на 4) Эвакуация больного производится в сопровождении врача, выявившекаждом этаже; го больного.

в) выставить посты у входа в кабинет, где выявлен больной. При перевозке больного принимаются меры по предохранению машины 3) Направить в кабинет (где выявлен больной) для врача защитную оде- от загрязнения выделениями больного.

жду, укладку для взятия материала у больного для лабораторного исследования, Запрещается сопровождать больного родственникам и знакомым.

дезсредства, необходимые для лечения больного медикаменты. 5) После доставки больного в инфекционное отделение больницы, ма4) До прибытия врача-эпидемиолога выявить лиц, имевших контакт с шина "скорой помощи", предметы ухода за больным подвергаются заключительбольным: ной дезинфекции на территории инфекционной больницы.

а) больных поликлиники, в т.ч. и выбывших из поликлиники к моменту выявле- 6) Выезд машины "скорой помощи" и бригады эвакуаторов с территории ния больного; больницы производится с разрешения гл. врача инфекционной больницы.

б) посетителей поликлиники, в т.ч. и выбывших из поликлиники к моменту вы- 7) 3а бригадой устанавливается медицинское наблюдение с обязательявления больного; ным измерением температуры на срок инкубации по месту жительства или рабов) больных, направленных в лабораторию до момента выявления больного, ты.

г) медицинского и обслуживающего персонала поликлиники. Составить списки 9) Дежурному врачу инфекционного отделения больницы дается право в по форме: ф.и.о., место жительства, место работы. случае обнаружения дефектов в защитной одежде у медицинского персонала ма5) По прибытии для консультации врача-инфекциониста и эпидемиолога шины "скорой помощи" оставить их на карантин в больнице для прохождения дальнейшие мероприятия в поликлинике проводятся по их указаниям. профилактического лечения.

6) После прибытия санитарного транспорта и дезинфекционной бригады обеспечить контроль за эвакуацией больного, за эвакуацией лиц, бывших в кон- Обязанности эпидемиолога такте с больным (отдельно от больного), за проведением заключительной дезин- 1) Получить от врача (медсестры), обнаружившего больного, все матефекции помещений поликлиники. риалы, касающиеся клинического диагноза, принятых мер и списки лиц, соприкасавшихся с больным.

При получении сигнала от участкового врача о выявлении больного на 2) Провести эпидемиологическое обследование случая и принять меры дому: по предупреждению дальнейшего распространения инфекции.

1. Уточнить клинико-эпидемиологические данные о больном. 3) Руководить эвакуацией больного в больницу, а контактных - в изоля2. Доложить в ЦГСЭН района о выявлении больного. тор.

3. Взять наряд на госпитализацию больного. 4) Взять материал для лабораторной диагностики: пробы воды, продук4. Вызвать в очаг консультанта-инфекциониста, эпидемиолога, дезбрига- тов, а также собрать выделения больного и направить их для бактериологическоду, санитарный транспорт для госпитализации больного. го исследования.

5. Направить в очаг защитную одежду, дезсредства, медикаменты, посу- 5) Наметить план дезинфекции, дезинсекции и дератизации в очаге и ду для забора материала для бактериологического исследования. 25 руководить работой дезинфекторов.

Обязанности бригады "скорой помощи" 6) Проверить и дополнить список лиц, соприкасавшихся с больным с 1) При получении наряда на госпитализацию больного, подозрительного указанием их адресов.

на ООИ, уточнить предполагаемый диагноз по телефону. 7) Дать указания о запрещении или праве пользования пищевыми блока2) При выезде к больному надеть защитную одежду в зависимости от ми, колодцами, уборными, приемниками нечистот и др. коммунальными объекпредполагаемого диагноза. тами после дезинфекции.

При чуме - полный противочумный костюм, очки, ватно-марлевая маска 8) Выявить в очаге контактных лиц, подлежащих вакцинации и фагиро ванию и провести эти мероприятия. незия, Бангладеш, Индия) стали эндемичными, что создало настоящую угрозу 9) Установить эпидемиологическое наблюдение за очагом, где обнару- для многих других государств. Начиная с 1965 г. холера неоднократно заносижен случай заболевания, а при необходимости - подготовить предложение о на- лась в Европейские страны (Англия, Испания, Италия, Португалия, Франция, ложении карантина. Швеция, Германия), вызывая там вспышки.

10) Составить заключение о случае заболевания, дать эпидемиологиче- На территории СССР вспышки холеры Эль-Тор были отмечены в 1965 г.

скую характеристику и перечень необходимых мероприятий по предупреждению в Каракалпакской АССР, в 1970 г. в гг. Одессе, Астрахани, Керчи с распрострадальнейшего распространения заболеваний. нением отдельных случаев в другие города (Батуми, Волгоград, Самара, Сызрань, 11) Сдать весь материал руководителю местного органа здравоохране- Пермь, Нижний Новгород и др.). В Татарстане был зарегистрирован 1 завозной ния. случай в г.Мамадыше в 1975 г. (из Кировской области).



12) Работу в очаге эпидемиолог обязан проводить с соблюдением мер С 1975 г. холера в СССР не регистрировалась, но вибрионы часто выдезащиты (соответствующая специальная одежда, мытье рук и т.д.). ляли из воды поверхностных водоемов в некоторых регионах страны.

13) При организации и проведении первичных противоэпидемических В 1994 г. случаи холеры Эль-Тор были зарегистрированы в Крыму, на мероприятий в очаге, эпидемиолог должен руководствоваться утвержденными Украине и в Дагестане (где паломники привезли возбудителя холеры из Пакистаглавой администрации комплексными планами проведения этих мероприятий. на или Турции). Своевременно не были проведены противоэпидемические меро14) Дальнейшее использование эпидемиолога для работы в очаге реша- приятия, что послужило поводом для распространения вспышки, и холерой забоется руководителем местного органа здравоохранения и руководителем ЦГСЭН, лело 1119 чел. и выявили 1200 вибрионосителей.

который прибывает для оказания помощи местным органам здравоохранения по В 1992 г. в Индии выделили от больных холерные вибрионы 0139 серолокализации и ликвидации возникшего очага карантинного заболевания. группы, холеры Бенгал и уже был завоз в Ростовскую область.

При выделении от больных холерой и вибрионосителей токсигенных ХОЛЕРА штаммов холерных вибрионов 01 и 0139 проводится:

Первая пандемия холеры была в России в 1823-38 гг., заболело 558275 - госпитализация (обязательная) больных холерой и вибрионосителей в чел., умерло 243117 чел. (летальность 43,3%). Вторая пандемия была зарегистри- холерный госпиталь;

рована в 1847-1859 гг., заболело 2 583 843 чел., умерло 1 032 914 чел. (леталь- - госпитализация больных с тяжелым обезвоживанием в результате остность 40,5%). Третья пандемия длилась с 1865 по 1873 гг., заболело 894601 чел., рой водянистой диареи в любой возрастной группе в населенном пункте, где хоумерло 331363 чел. (летальность 37%). Четвертая пандемия была с 1892 по 1896 леру не регистрировали, или с острой водянистой диареей в любой возрастной гг., заболело 816048 чел., умерло 285985 чел. (летальность 47,3%). Пятая панде- группе в населенном пункте, где наблюдается вспышка холеры - в холерный госмия была в России в 1902-1926 гг., когда заболело 5 572 046 чел., умерло 2 222 питаль;

138 чел. (летальность 42,2%). Шестая пандемия была зарегистрирована с 1927 по - эпидемиологическое обследование каждого случая холеры и вибрионо1964 гг., число заболевших и умерших (данные противоречивые) не приводятся. сительства;

Седьмая пандемия началась с 1968 г. и длится по настоящее время - выявление, изоляция или меднаблюдение, трехкратное обследование За последние 6 лет в мире заболело холерой около 2,4 млн. чел., из кото- (бактериологическое) на холеру и превентивное лечение (по эпидпоказаниям) рых 60 тыс. чел. погибло. И на сегодня ежегодно в мире регистрируется около контактных с больными холерой (вибрионосителями) и лиц, находившихся в 350000 заболеваний холерой. Ситуация усугубляется появлением в одинаковых условиях по риску инфицирования;

27 1992 г. заболевания ранее неизвестным эпидемическим штаммом возбудителя - активное выявление, госпитализация в провизорный госпиталь с трех0139 "Бенгал" и нарастающей резистентностью холерного вибриона к распро- кратным бакобследованием на холеру всех больных с дисфункцией кишечника и страненным антибиотикам. рвотой;

В настоящее время из всех карантинных инфекций наибольшее распро- - вскрытие умерших от острых кишечных инфекций с бактериологичестранение в 60-80 гг. XX века получила седьмая пандемия холеры. Отличитель- ским исследованием на холеру;

ной особенностью является смена возбудителя: в 90-95% случаев вызывалась - заключительная дезинфекция в очаге холеры (на дому, по месту рабовибрионом Эль-Тор (выделен впервые в 1906 г. Готшлихом), который пришел на ты, учебы и других мест пребывания больного или вибрионосителя);

смену классическому вибриону (описанному в 1889 г. Р.Кохом). Возбудитель - введение ограничительных и карантинно-обсервационных мероприятий Эль-Тор, к сожалению, успел укорениться в ряде стран, часть из которых (Индо- в зависимости от конкретной эпидемической обстановки;

- усиление санитарно-эпидемиологического надзора за коммунальными общается на станцию скорой медпомощи для госпитализации.

объектами, предприятиями и учреждениями общепита, пищевой промышленно- Обязательному бактериологическому обследованию на вибрионосительсти и торговли пищевыми продуктами, ДДУ, школами и другими эпидемиологи- ство подлежат все контактировавшие с больным холерой или вибрионосителем, чески важными объектами. независимо от того, изолированы они или оставлены на дому для мeд. наблюдеО каждом случае заболевания холерой или вибрионосительства незави- ния.

симо от вирулентности, токсигенности выделенных культур холерных вибрио- На контактировавших с больным холерой и вибрионосителем составлянов, смертельных исходах немедленно представляется информация в медицин- ют списки с указанием их адреса, места работы, учебы, времени, степени и хаский штаб очага. рактера контакта.

Госпитализацию в стационар больных холерой и вибрионосителей обес- Обязательной изоляции подлежат контактные с больным или вибрионопечивают станции скорой медпомощи бригадами эвакуаторов в составе врача или сителем из числа декретированных контингентов.

среднего медработника, санитара, водителя, знакомых с мерами безопасности. Допускается оставление на дому одного из трудоспособных членов сеБольных холерой с обезвоживанием III и IV степени госпитализируют мьи, подлежащих изоляции, для ведения домашнего хозяйства и ухаживания за реанимационные бригады с регидратационными системами и растворами для пе- домашними животными.





роральной регидратации. За контактными, которые остались дома, устанавливают меднаблюдение Транспорт для госпитализации больных холерой оснащают подкладной по месту жительства в течение 5 суток с 3-кратным (на протяжении первых суток клеенкой, посудой для сбора выделений больного, дезрастворами в рабочем раз- наблюдения) бактериологичеким обследованием на холеру, при выделении от ведении, ветошью и гидропультом. больных (вибрионосителей) вирулентных, токсигенных штаммов холерных вибЛиц, контактировавших с больным холерой (вибрионосителем), направ- рионов.

ляют в изолятор в сопровождении среднего медперсонала на транспорте скорой Заключительную дезинфекцию выполняют по месту жительства не поздпомощи отдельно от больного. нее 3 часов с момента госпитализации (смерти) больного (вибрионосителя), а по Персонал бригад эвакуаторов должен быть одет в противочумный кос- месту работы или учебы - не позднее первых суток после выявления.

тюм IV типа (пижама, противочумный или хирургический халат, шапочка или Обеззараживают (по месту работы или учебы) непосредственно рабочее малая косынка, носки и тапочки). Кроме того, необходимо предусмотреть хирур- место, а также места общего пользования (буфеты, столовые, душевые, санузлы).

гические перчатки, клеенчатый фартук, ватно-марлевую маску (на случай рвоты Персонал, осуществляющий дезинфекцию, должен быть одет в противочумный у госпитализируемого). После госпитализации больного транспорт обрабатывают костюм II типа (пижама или комбинезон, носки, тапочки, большая косынка или дезсредствами гидропультом или автомаксом. капюшон, противочумный xaлат, ватно-марлевая маска, резиновые перчатки, саМедперсонал после окончания каждого рейса обязан продезинфициро- поги, полотенце). После обработки бригада обязана продезинфицировать обувь, вать обувь, руки (в перчатках) и полиэтиленовые (клеенчатые) фартуки. Все чле- перчатки, полиэтиленовые фартуки и в конце смены пройти санобработку. Обны бригады после работы проходят санобработку. сервацией предусматривается пятидневная изоляция выезжающих, медицинское Больных с дисфункцией кишечника и рвотой выявляют активно на всех наблюдение за ними и однократное бак.обследование на холеру в первые сутки этапах оказания медицинской помощи в организованных коллективах, на каждом пребывания в обсерваторе.

предприятии и в учреждении - путем ежедневных подворных обходов, осуществ- Обсерваторы развертывают в приспособленных помещениях (администляемых под руководством медработников с привлечением ративных зданиях, гостиницах, общежитиях, спортивных лагерях и 29 санитарного актива из студентов высших и средних медицинских учебных заве- базах отдыха).

дений. Перед помещением в обсерватор обсервируемые проходят медосмотр с Врачебные участки разделяют на микроучастки с числом жителей до 500 целью выявления лиц с дисфункцией кишечника, и в обсерватор допускаются (для сельской местности и индивидуальной застройки) и до 1000 чел. (с много- только здоровые люди.

этажной застройкой). За каждым участком закрепляется бригада в составе медсе- Заполнение обсерватора проводится одновременно. Обсервируемые разстры и 4-5 санитарных активистов (студентов), которые, кроме выявления боль- мещаются небольшими группами с принятием мер к ограничению общения межных, контролируют санитарное состояние жилых помещений, туалетов и прово- ду ними. Экстренной профилактике подвергаются все контактировавшие с больдят санитарно-просветительскую работу среди населения. ным холерой (вибрионосителем) в семье, квартире, по месту учебы, работы, отО каждом выявленном больном с дисфункцией кишечника и рвотой со- дыха, лечения.

Для экстренной профилактики используют один из следующих препара- больных, судна, белье), тов: д) ванные и туалетные комнаты;

1) тетрациклин - 1,0 х 2-3 раза в сутки - 4 дня е) процедурную;

2) доксициклин - 0,1 х 1-2 раза в сутки - 4 дня ж) помещения для выписки больных с санитарным пропускником, 3) левомицетин - 0,5 х 4 раза в сутки - 4 дня з) санпропускник для персонала (комнаты для одевания и снятия защит4) эритромицин - 0,5 х 4 раза в сутки - - 4 дня ной одежды, душевой).

5) ципрофлаксицин - 0,5 х 2 раза ю сутки - 4 дня В незаразной половине располагают помещения для персонала:

6) фуразолидон - 0,1 х 4 раза в сутки - 4 дня а) гардеробная для верхнего платья;

Детям назначают: б) санпропускник (отдельно для мужчин и женщин);

до 1 года - 1/12 дозы взрослых в) туалетные;

2-3 года - 1/8 дозы взрослых г) буфетная;

4 года - 1/6 дозы взрослых д) бельевая;

5-6 лет - 1/4 дозы взрослых е) комната для дежурного персонала (для оформления историй болезни, 7 лет - 1/3 дозы взрослых другой документации и для отдыха);

8-14 лет - 1/2 дозы взрослых ж) аптека и другие подсобные помещения.

15-17 лет - 3/4 дозы взрослых На территории госпиталя оборудуют площадку со стоком и ямой для деЗа переболевшими и вибрионосителями устанавливают диспансерное зинфекции транспорта, используемого для перевозки больных.

наблюдение сроком на 3 месяца в КИЗе поликлиники. В первый месяц проводит- Использованные больными постельные принадлежности сдает в дезкася бакисследование испражнений 1 раз в 10 дней, в дальнейшем - 1 раз в месяц. меру, кровать и тумбочку обеззараживают 1% хлорамином.

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 | 6 |










© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.