WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!


Pages:     | 1 || 3 | 4 |   ...   | 6 |

2. Среди пассажиров самолета, следующего из Бомбея в Москву, выяв- Для борьбы с особо опасными инфекциями на территории страны имелен больной с подозрением на холеру. Что следует предпринять в отношении ются специальные отделы (отделения) ООИ при республиканских (краевых, оббольного, пассажиров (граждан РФ и иностранцев), членов экипажа ластных) и некоторых городских центрах государственного санитарно3. При медико-санитарном досмотре сухогруза, прибывшего из Вьетна- эпидемиологического надзора (ЦГСЭН). В задачи этих подразделений вменяется ма, обнаружены следы жизнедеятельности грызунов и павшие животные с выра- профилактика и борьба с особо опасными и другими природно-очаговыми инженным трупным окоченением. Какие мероприятия необходимо провести по фекциями, имеющими эпидемическое значение в данной краевой патологии. К предупреждению заноса и распространения чумы ним были отнесены холера, сибирская язва, туляремия, бруцеллез, сап, мелиоидоз, н.оспа, бешенство, орнитоз, сыпной тиф, Ку-лихорадка, геморрагические лиЗаключение хорадки - ГЛПС, омская и крымская, лептоспирозы, кишечные иерсиниозы, Дается оценка прошедшему занятию с анализом ответов каждого студен- "тропические вирусные геморрагические лихорадки". Правила по санитарной охта и выставлением оценки в журнал. ране территории страны распространяются на холеру, чуму, желтую лихорадку (карантинные болезни); контагиозные вирусные геморрагические лихорадки Эталоны ответов к заданию для самоконтроля (Ласса, Эбола, Марбург); малярию и другие опасные болезни, передаваемые комарами (лихорадки Денге, Чикунгунья, долины Рифт, западного Нила, энцефало1 - а, в, г; 2 - см. ООД, 3 - см. ООД; 4 - а, б, в, г, д, е, ж, 5 - а, 6 - а, б, г, д, миелиты лошадиные - западный американский, восточный американский, вене7 - а; 8 - в; 9 - д, 10 - а, б, д ; 11 - а, в, г. суэльский, энцефалиты японский, калифорнийский, Сент-Луис, долины Муррея).

Действие международных медико-санитарных правил распространяется на чуму, холеру, желтую лихорадку.

ИНФОРМАЦИОННЫЙ МАТЕРИАЛ В семидесятые годы в разных странах мира были зарегистрированы вспышки внутрилабораторных инфекций, обусловленных вирусами гепатитов К особо опасным относятся инфекционные болезни, способные к эпи- В,С и др. Опасность возникновения заболеваний как среди сотрудников лаборадемическому распространению с охватом больших масс населения и/или вызы- торий при работе с патогенными микроорганизмами, так и среди всего населения вающие крайне тяжело протекающие индивидуальные заболевания с высокой и/или среди животных, в случае выхода этих микроорганизмов за пределы лаболетальностью либо инвалидизацией переболевших. раторий, обусловили необходимость разработки критериев потенциальной опасОсобо опасные инфекции (ООИ) могут быть карантинными, конвенци- ности микроорганизмов и распределения их по степени опасности на несколько онными (чума, холера, желтая лихорадка), на которые распространяются между- групп. В зависимости от включения возбудителя в ту или иную группу регламеннародные санитарные конвенции (правила). Они могут быть зоонозными (чума, тировались и требования режима (ограничения) при работе с ними (планировка и туляремия, сибирская язва и др.), антропонозными (сыпной тиф, н.оспа, холера, состав лабораторных помещений), оснащение оборудованием и мерами защиты ВИЧ-инфекция и др.) и сапронозными (легионеллез, микозы и др.). Зоонозные в персонала. И ВОЗ предложила каждой стране разработать собственную классисвою очередь могут быть природно-очаговыми (чума, туляремия, большинство фикацию согласно следующим критериям: патогенности (вирулентности, зарагеморрагических лихорадок и др.), антропургическими (сап, бруцеллез, сибир- жающей дозе), механизму и путям передачи, наличию эффективных средств ская язва и др.) и природно-антропургическими (бешенство, орнитоз и др.). профилактики и лечения.

Ознакомление с перечнем инфекционных болезней позволяет констати- В соответствии с этими критериями у нас в стране все микроорганизмы ровать, что они, как правило, включают болезни, механизмы передачи возбуди- были подразделены на 4 группы:

Группа I - микроорганизмы, представляющие низкую как индивидуаль- Санитарно-карантинные отделы (пункты) немедленно информируют ную, так и общественную опасность (они не имеют эпидемиологического территориальные центры Госсанэпиднадзора о выявлении в пунктах пропуска, 12 подозрительных на заражение возбудителями ООИ.

или эпизоотологического значения). К ним относятся: Эшерехия коли К12 или Посольства, консульства, торговые представители РФ информируют Bac. subtilis. Минздрав РФ о возникновении вспышек ООИ в тех странах, где они работают, с Группа II - микроорганизмы, представляющие умеренную индивиду- указанием зараженного района, числа случаев и характера принимаемых мер.

альную и ограниченную общественную опасность (они вызывают отдельные за- Минздрав России информирует ВОЗ и по запросам дипломатические болевания людей и/или животных и не представляют серьезной проблемы). Ог- миссии об эпидемиологическом и эпизоотологической обстановке в стране по раничить риск можно с помощью эффективных средств их профилактики и лече- ООИ.

ния. К ним относятся возбудители брюшного тифа и вирусного гепатита В. При появлении особо опасных инфекций устанавливается карантин.

Группа III - микроорганизмы, представляющие высокую индивидуаль- Карантин - комплекс ограничительных, административных и лечебноную, но низкую общественную опасность (они вызывают тяжелые заболевания, профилактических мероприятий, направленных как на охрану определенной терно не могут распространяться от одного индивидуума к другому либо в отноше- ритории от заноса возбудителей ООИ из других территорий (стран), так и на нии их есть эффективные средства профилактики и лечения). Сюда относятся предупреждение их распространения из эпидемического (эпизоотического) очавозбудители бруцеллеза, лихорадки Ласса. га. В частности, карантином называют комплекс мероприятий, осуществляемых в пунктах пропуска через государственную границу по предписанию учреждений Группа IV - микроорганизмы, представляющие высокую как индивидуГоссанэпиднадзора по отношению к транспортному средству (судно, самолет, альную, так и общественную опасность (они вызывают тяжелые, нередко, не поезд, автомобиль), а также к контейнеру или лихтеру, с целью предотвращения поддающиеся лечению болезни у людей и/или животных и могут легко распрораспространения возбудителя болезни, его источников и переносчиков за предестраняться от одного индивидуума к другому, либо от животных к людям, неполы санитарного причала (стоянки, тупика).



средственно или опосредованно) и при работе с ними необходимо соблюдение Карантин, или введение ограничительных мероприятий на посещение максимальных мер безопасности. К ним относятся возбудители лихорадок Мартерритории в связи с возникновением очага ООИ, вводится решением СПК - сабург и Эбола. Всемирная организация здравоохранения регламентировала санинитарно-противоэпидемической комиссии - постоянно действующим органом, тарные правила, где IV и III группы микроорганизмов по отечественной классисоздаваемым при главе администрации республики (края, области), города, райфикации получили соответственно I и II номера. В связи с этим особо опасные она, предназначенным для руководства профилактическими и противоэпидемиинфекции отнесены к I и II группам патогенности.

ческими мероприятиями в случае возникновения очага ООИ и обладающим На каждый случай ООИ (или подозрении) медицинское учреждение функциями контроля за их выполнением и административного воздействия на должно отправить внеочередное донесение в территориальный центр Госсандолжностных лиц, на которых возложено проведение этих мероприятий. СПК эпиднадзора. Они направляют в Минздрав России (в Департамент Госсанэпидосуществляет общее руководство всеми мероприятиями в очаге ООИ. СПК ренадзора) оперативную информацию о выявлении случаев ООИ: бешенства, ВИЧшает вопросы объявления населенного пункта эпидемическим очагом, введения инфекции, экзотических лихорадок, холеры, чумы - каждого случая; бруцеллеза ограничительных мер или полного карантина в связи с эпидемическим неблагоовечьего типа и сыпного тифа - при появлении 3 случаев и более; сибирской язполучием, утверждение плана ликвидации очага и контроля за его выполнением, вы, вирусных гепатитов В, С и дельта в лечебных, образовательных и оздоровиоказания административной и практической помощи в выполнении плана ликвительных учреждениях - 5 случаев и более; ГЛПС, туляремии, бруцеллеза, энцедации очага, мобилизации сил и средств (медицинских, транспорта, оборудовафалитов, коксиеллеза и других риккетсиозов - при появлении 10 случаев и более.

ния, помещений и др.); обсуждения докладов начальника очага и лиц, ответстА при регистрации чумы, холеры и экзотических вирусных лихорадок - одновревенных за выполнение мероприятий по борьбе со вспышкой ООИ, отмены ограменно в Российский противочумный центр.

ничительных и других мероприятий и ликвидации эпидемического очага.

Также ставится в известность Минздрав России о всех случаях выявлеВ очаге непосредственно руководит начальник, которому подчиняется ния больных (подозрительных) ООИ, носителей возбудителей холеры и малярии, штаб. Штаб создается при возникновении заболеваний в населенном пункте, где о случаях медицинской изоляции иностранных граждан, подозрительных на завозможно распространение инфекции. Заседания штаба проводятся ежедневно, болевание ООИ; о выделении штаммов возбудителей ООИ из объектов округде подводят итоги работы за день и намечают дальнейшие ме жающей среды, от животных, членистоногих, о выявлении грузов, в т.ч. сырья животного и растительного происхождения, зараженных возбудителями ООИ.

роприятия на следующий день. В штабе организуется круглосуточное дежурство.

Все заседания штаба протоколируются. Штаб прекращает работу по решению Наружное оцепление осуществляют войска МВД или Минобороны, располагаюСПК после снятия всех ограничительных мероприятий. щиеся вне зоны карантина.

Для проведения лечебных и противоэпидемических мероприятий при На вокзалах, в морских, речных и авиапортах и основных автомагистраштабе организуются специализированные службы: лях службой внутренней охраны и медработниками opгaнизуются санитарно1) лечебная (специализированные стационары, изоляторы, группы кон- контрольные пункты (СКП), а службой наружного оцепления выставляются консультантов, клиническая лаборатория, патолого-анатомическая группа); трольно-пропускные пункты (КПП). В их функцию входит контроль за входом в 2) противоэпидемическая (группа эпидемиологического обследования, карантинную зону людей (система пропусков), транспорта, ввозом продуктов и эвакогруппа, группа обеззараживания очагов, группа контроля за выполнением т.д. и выездом из зоны карантина.

противоэпидемического режима специализированными учреждениями, за пра- Лица, желающие покинуть территорию очага, подлежат обсервации. Обвильностью взятия и доставки материала на исследование); серваторы развертываются в приспособленных помещениях (в административ3) лабораторная (бактериологическая, микологическая, вирусологическая ных зданиях, школах, гостиницах, оздоровительных и спортивных лагерях, на лаборатории); пассажирских судах, профилакториях и т.п.).





4) профилактическая (группа по проведению профилактических приви- В обсерваторе должны быть приемная, палаты для обсервируемых, комвок, медицинского наблюдения за населением, по дезинсекции и дератизации, наты для медицинского и обслуживающего персонала, комнаты для взятия матесанитарного просвещения, пищевой и коммунальной санитарии, обсерваторы, риала для бактериологического исследования, хранения личных вещей обсервисанитарный актив, группа ветеринарного надзора); руемых, буфетная, санпропускник и подсобные помещения.

5) карантинная (группа охраны объектов спецназначения, т.е. стациона- Обсерваторы развертываются по решению СПК, и выезд за пределы зоров, изоляторов, лабораторий и др. подразделений, постов оцепления), контроль- ны карантина разрешается только после прохождения обсервации.

но-пропускные пункты; Определение очередности направления на обсервацию, обеспечение вы6) административно-хозяйственная (группа обеспечения лечебными и воза обсервируемых за зону карантина, организация питания и материального диагностическими средствами, хозяйственным и медицинским имуществом; обеспечения обсерваторов осуществляется местной администрацией. Обсервацитранспортом и связью; по обеспечению питанием и жильем; бух. учета). ей предусматривается изоляция лиц, выезжающих за пределы очага, и медицинВ зависимости от характера очага набор и количественный состав служб ское наблюдение за ними в течение срока, равного максимальной длительности может меняться. инкубационного периода при данной болезни. В обсерватор направляют только Карантинными (ограничительными) мерами являются: здоровых людей. Заполняется отбсерватор одновременно. Обсервируемые раза) оцепление очага; мещаются небольшими группами с принятием мер к исключению общения межб) запрещение выезда из него без предварительной обсервации; ду группами.

в) организация прямого транзита, перевалочных пунктов и ограничение транс- С целью своевременного выявления возможных заболеваний среди обпортных связей очага с другими территориями; сервируемых за ними ведется ежедневное медицинское наблюдение, опрос и если г) организация строгой системы вывоза из очага и ввоза в него сырья, товаров и необходимо - врачебный осмотр.

продуктов; Если среди обсервируемых выявляют больного, то его пepeвoдят в стад) организация санитарно-карантинных пунктов на транспорте, в аэропортах, на ционар, а общавшихся с ним переводят в изолятор. Лица, прошедшие обсервавокзалах, в речных и морских портах; цию, получают справки установленного образца и вывозятся за пределы очага, е) ограничение водопользования для бытовых, хозяйственных, рекреационных исключая контакты с местным населением. Повторное использование обсерватонужд; ра возможно после заключительной дезинфекции и генеральной уборки.

ж) ограничение посещения тех участков территории, где выявлены опасные для Медицинский и обслуживающий персонал обсерваторов должен нахочеловека эпизоотии; диться под внимательным медицинским наблюдением. Обсерватор круглосуточз) ограничение массовых мероприятий, ярмарок, торговли и др. но охраняют милицейские или воинские наряды.

Очаг оцепляется путем выставления внутренних и наружных постов, Через зону карантина разрешается безостановочный транзитный проезд Внутреннюю охрану обеспечивают органы внутренних дел, которые выставляют железнодорожного и речного транспорта. Транспорт может останавливаться на посты на основных транспортных магистралях и посты охраны в мед. учрежде- границах карантинной зоны под контролем СКП. Автомобильный транспорт наниях - больницах, обсерваторах, изоляторах, моргах, лабораториях. правляют в объезд карантинной зоны.

15 Снабжение карантинной зоны продовольствием, медикаментами, обору- В приемном отделении сортируют поступающих больных, оказывают дованием осуществляют через перевалочные базы с разгрузочно-погрузочной экстренную медпомощь, берут материал для бактериологического (вирусологиплощадкой и дезинфекционным пунктом. Необходимо обеспечить полное разоб- ческого) исследования, проводят санитарную обработку, переодевают в больничщение лиц, работающих в зоне карантина, от доставляющих или принимающих ную одежду (одежду больного отправляют в дезинфекционную камеру), начинадля вывоза грузы. ют специфическое лечение и составляют первичную документацию на постуПротивоэпидемические меры в эпидемическом очаге следующие: пившего больного. Проводят текущую и заключительную дезинфекцию.

1) выявление и госпитализация больных; Перед заразным, инфекционным отделением оборудуют комнаты для на2) выявление и захоронение погибших от контролируемой болезни; девания и снятия защитного костюма.

3) выявление и изоляция лиц, соприкасавшихся с трупами; В незаразной половине имеется следующий набор помещений:

4) дезинфекция квартиры, вещей, предметов, нательного и постельного белья, ко- а) гардеробная для верхней одежды;

торыми пользовался больной (умерший); б) санпропускник;

5) активное выявление лиц с проявлениями заболевания; в) туалетные;

6) организация экстренной профилактики населения; г) буфетная;

7) организация санитарной очистки населенных пунктов; д) бельевая;

8) санитарно-просветительная работа среди населения; е) комната для дежурного персонала (для оформления историй болезни, другой 9) исследование объектов окружающей среды на контаминированность возбуди- документации и для отдыха;

телями контролируемой инфекции; ж) другие подсобные помещения (аптека и др.).

Pages:     | 1 || 3 | 4 |   ...   | 6 |










© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.